趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。' u( b0 u! Z( C
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2010.11开始的治疗过程:
1 m8 B4 K) @0 z% c) Z1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
3 Y3 e: ?* ?3 ?8 d1 V 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
0 w( k- m: i- g3 Y" k0 c2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。, U* ]# P3 A! @7 G/ ?/ p: T
/ h: F5 o; G! w- \3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
2 K# a# u) v% f, \" |# b# |7 Z4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
, i! Y3 M8 q8 x- c) M+ w5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)- B; t1 }# M D" x, y' N: }
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)6 Y$ t" A h+ ~3 L2 k
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)/ S( ^2 w7 Y) T S4 y
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)5 ^9 @: R" B9 }1 p+ w2 R
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月), o( C n8 U; q% [4 }: h9 h& O/ `
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次( j5 M0 W3 B+ ?9 |9 d" `
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)- G7 ~3 {0 R- S1 L7 ^. [9 L2 [: A* c
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针$ L5 N0 `+ T% S8 R; m8 k
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
9 @& R- A, s, E8 a13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
4 h# _8 m9 ~6 U: x3 H; e2 I# F14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针 l& n4 h% Y$ j, L. g. f
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 2 C" @8 z0 n# c( _, s$ R- [
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 9 G/ X* G+ k" `$ p
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)- j! k0 N$ t, y0 }- ^3 h
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
5 [ j B$ l& T5 R19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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0 d3 O. U: Y5 S9 \: i1 `1 C) N' k" I% p/ Y: _- k9 Q
: `, X4 @. ?3 q% |' h三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
$ I& B' \1 u) R2 J2 z+ }21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
) _7 X! ]/ W0 A5 u, n; a9 w+ k9 D
( d: S! o* g9 u2 w v5 b1 F- u! Z9 C/ M% L
6 l0 @/ e' r5 C6 S) v) U4 C四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。; k% [* Q0 K1 @9 c
! y" e) J2 Q1 n! y: }( ]5 |: N
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
$ l/ N5 ~7 W% d/ T) S/ q1 G23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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7 A: r4 Z2 k6 z _& i五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。" R6 B; a) [; A3 H; w
; Z% M1 E+ _0 \
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。0 T8 p1 J+ [9 O( p! g8 h2 u
, G7 F/ T- S" G! h, X- e: @3 k$ t$ [1 H/ s6 ]1 t
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
) U& |2 Y( ^" g6 n/ n+ t/ c25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月): P8 Z0 E- ~" b k
( ?3 j4 q" U7 ^& L' z9 ?- `! H1 D& R. J
: K- { o8 m% E2 q5 L六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
, O$ f3 u% a- p6 i6 \% Q1 }4 K Z3 w9 ]' ~* U9 Q4 v2 [; `
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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" O* h3 ^) r ?# u七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。/ o( o2 e$ B: \8 o$ B Y
1 f F+ T/ R4 F3 }2 D
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
9 U- }4 D+ z& s \28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
9 q# h) C% \9 ?. W8 p& D* f, Q1 J5 F& e! o( g
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八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。& x: J' g" j. n' ^
: {& j4 O: B1 T, _+ ?, F
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
" P, `7 X! n; v3 t3 |; C30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
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1 y$ G/ l& H& h8 X9 P九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。 E4 R2 c6 ]* U$ H( ?1 z
9 C9 F' D) d0 `1 s31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月); f* k8 M& m; P: N; h- f' ]4 q# V; t
3 \) F" ]2 s5 t3 h; g6 g) k R9 \
, N, x$ v' L' [- l
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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7 \3 V. M4 n3 e: M" Y. X32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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7 t) _: W6 [" z& D
1 ]) F9 |! c4 {# R: Q- P十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。' b) m; B6 E! w
( H3 i, y2 ^( c33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
$ b& G: K7 ~& J- Q& z- x0 w+ X! ^; {; P& G3 x$ f) C( {0 F5 \
$ O5 a2 Y3 F. ?2 D6 D4 k
十二、易弱于2992,再退守。
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1 S. j0 d3 _9 U ^5 I7 o! K- V34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)) k3 r0 _ I3 F( r2 W
# x1 Y! S) s9 m. |7 z- E* ^' ]/ f) z6 m6 D
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。- C |+ G4 ?- w8 B4 v3 U6 E: j2 U
3 R, R$ M: O; s* _8 e6 ]( y35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)# I" D" E8 n2 h
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十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。5 V# a1 p( w! U% Y. D4 R
( ~/ L5 w8 U: U$ D1 ~. p/ H# g
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
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: V w& y5 N; Q* T' P1 |* E% U
9 O3 z) ]2 O5 z; x# S; B" H十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。, C' k, d% Q" C
, e, C `7 G6 f- P37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)! H) q: C! k; h/ w8 r* O
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
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$ V$ p; ~/ i9 J8 x5 v+ b6 c/ k
5 l8 j' h) a7 F6 o+ r十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
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/ F; B* C' }( N5 ?/ D% e39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)6 }- ^" _& W, o- N3 M
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7 P3 z/ M3 q; m9 N/ o8 H十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。" W5 s8 k3 W7 X. [% v* ]
4 B4 z6 l& }) J1 i0 d( L# ?" b40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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1 g' g+ b5 ]1 z0 u. m! y. T十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
A: }; h( \( ]7 ^6 J1 [42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)/ H0 S* X( m: s& I6 W
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5 B% X M5 O$ y j& u# I十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。! O% p7 |6 G6 w( [/ c, }9 {
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)9 C( J/ k# d! _5 }8 L
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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6 E! e1 X, p0 T8 _& t$ B“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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* i; h" m5 f1 R( A1 _ A* T; k. n从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到0 G! @; w; H3 `$ w |* G. `$ Y# P4 ^
/ M( C) k4 ]; { j7 _/ D# n7 s: [192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样1 L3 m2 C% }+ f; r
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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