趁春节有空,提点建议供你参考:8 ]* s4 e3 F- F0 [
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:
7 C* P! h8 H! E" q9 q1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 % B+ [' C4 f: e
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
- l' L! q& G' P& B% [2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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, p0 T$ B# p0 }! _- o8 V
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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8 V9 ^, b9 [7 S1 k K& n: u P3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
( p- ^. k3 v2 T( Z1 X7 b+ {6 D& q4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
3 G, E) H! h; A6 @4 |/ {. Z5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
6 I1 ?" w& m3 p7 n# x6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
* Q9 U9 g+ W# W [# d L7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)8 C% T" s. K Q* o6 a
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月); w1 X& w! y& x! O6 }7 m
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
. \- g" i' i6 O$ `- B腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
0 Q7 F3 ]0 H) c/ ]5 R3 Q% d10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)& s# C8 [ {; z2 ?* @2 Z
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
. ~! h9 K+ }4 O ]+ ~; a) ?1 k12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
5 N# U% p$ M. e K13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
9 x" i9 j3 W: ~" i7 \: z5 r9 o14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
% g3 O8 C+ C7 Q, p0 L) K15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) & B3 A/ M/ c3 B2 b
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) # K* ?# ?, N4 p, S
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
1 M! \- i( F6 z- p6 ~' M6 C18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)2 X: t5 v( C) g
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月), X. Z; z, y8 S7 }# x6 |$ N
- N/ ?6 C2 o& E0 I) Q8 r
8 @7 y9 L: T @ x* p7 O% O4 ^( M7 E+ ^! d
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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( x/ t5 Z1 c- O, u. m( ^5 J) b20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
' q. y- }; a. n! U- \/ V1 ^5 t+ ?. i21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
9 i3 h# b) v: F- t+ m, P' F
5 j4 `% Y" J1 U- e% L1 L, D$ F# O- x# G+ {6 n
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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9 `( r: m, U, N& \2 [/ I) w22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)1 u+ m8 R2 ^' X9 a) v
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)% k1 Y0 Z6 w9 r* P& V! o6 W' ~$ i
- r9 k" T3 ]+ D; v% j0 A
- ?/ `& e& }8 c# ]# B+ W$ h五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
7 y Q, [0 Q& F3 `. f/ X+ F
5 ^! Y" X" ?: x能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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* N+ B% ]' Y: W2 x' O2 |: P7 e2 c a( T G2 s/ x. }
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
L. C, H+ f* \6 C" @' A9 y25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)7 a9 R0 S: \( |; |% n
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% T6 M+ j7 {9 C# w六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。: n/ \3 r8 R' ~" d- ?" i5 v8 \
, o3 A" m8 H, Y# Q; E. `5 v
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
4 ` v3 s+ H; X. Y5 R) t1 V: C) f$ R6 F6 H1 w
& G5 T3 q5 ?/ b# O
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)- x* K' Z, X6 Y6 y0 ~+ L
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
5 S) W& g0 Y4 W# n, K5 I3 p2 P0 W2 Q/ f! K, F4 h
9 F) W. G6 K' c. i3 F z1 S
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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4 ~5 k8 y# b$ B: [) c! M29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )% p8 P* J* S d$ S% `, h: c
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
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5 V& ?3 P$ t/ u d
# z# ~) F# h2 \: a3 N0 J2 \! d九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
% C9 m" z! \* [) h( y8 B0 K4 s' Z% T% a# |$ f. _: n* i& c
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
: k- U+ a$ ~# J
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J& |- y- ^7 H4 A1 ^7 ^+ |十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。; _0 w- i$ K6 \7 M/ ~; _7 I
( s7 f: A" I; `7 P
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针# H9 _8 L0 w( r2 I. V
1 O# v K1 j) X; n; D( H% v; R. ^+ F6 a% W$ f7 w, E
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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f: _* T7 K& N$ X33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)! `4 Q+ M/ Y# S0 `
% X" c# J# `9 h: ?3 v- s# L8 [% x2 S) E% {, `
十二、易弱于2992,再退守。& X4 \0 v! y) U0 j* t( }
_' V, ~8 q, y. O9 m: Z% m
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)) t3 ?2 s/ |' E, b- S2 ~1 G4 O
9 W* i& z2 p# U' c8 g
3 F K( `9 G' L2 e
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。1 U: \3 Z3 t+ O, n; k
4 q2 O: I! S- Q0 Y4 J3 e4 |+ u
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天). p1 S8 i: t U9 L8 c
! H" I( O- w! s$ r% a, L7 v8 D" @: R$ C: ~) E* n
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。2 D5 S2 [1 m2 o" K
5 D/ j, ~9 y0 m36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
5 x4 }9 u, v/ g* e1 o0 w) A6 E0 d# k+ f. L' _
+ k. _, ]3 `8 F/ c% [十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
8 v! g/ K0 U4 x' l* n' w: n1 }6 O- T9 @) X" m, h. @5 h
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)9 D0 F+ {. g9 i2 I" |9 z/ c
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)* J& g0 z# Z% g6 v
1 I6 T. w8 U! u- \! h- S! c, C
: {. v2 |" [3 B5 O4 K十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。+ `. y6 ]6 V& U# b# c
$ y$ i. d, Z! F4 @8 a% b: ]
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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) L! z: X0 K2 w5 ]5 c, f O; p: T
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。3 R9 b6 R, F9 h, _2 i: G
% a$ ^0 U0 v; m# m- g40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)* S1 H( K8 A4 t7 @
y( M& [* [+ Q# P! W! z
+ m6 [' r* W9 V2 E8 C
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。 g) F' i4 f+ @+ x" G5 V
, {; p. E- P; ?# c- R; |9 F1 ]
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天). M* u) J' v; }0 p% B( `' _
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天), M! B9 _2 f9 A; R3 w8 O, x
+ X) {1 c, L1 t- z E+ p2 h* D3 o7 U; J* n E$ R
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
3 w7 G P" r9 d
5 \8 m3 k8 D2 J& j- z43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg): W3 W9 }: A2 n
: u5 J$ I9 s% _) e9 ~& S2 e! t6 d
. \4 b9 a8 v0 e4 j9 m" F二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
- Y' P- \. B( ?0 u% D& U, R8 j
|$ ]9 P6 O1 d3 U& ?1 a$ T/ v w“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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1 E; e+ m F. T. L5 c* \" x+ v- }# V9 o* Z9 ]
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到" e9 R. I3 n/ W! @8 d. }( V
! T4 z3 D- t' z5 d% E+ B6 G) w. n
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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* X9 T( ?' U7 @8 x2 X, R' j$ W' r* l W: c3 m
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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