老妈肺腺，多种靶向药弱效，培美卡铂化疗副作用难以忍受，请病友指导。

妈妈确诊时69岁，平时身体还好，血压、血糖、血脂都正常，轻度脂肪肝。14年7月底开始咳嗽，由于只是轻微的偶尔咳嗽，没有重视，持续了一个多月，9月入院检查治疗，ct检查右肺部有阴影，后经穿刺活检确诊肺腺癌，3b期，纵膈淋巴转移，无脑转骨转，无法手术，没有化疗。cea一直在正常范围内（0-6.5），不敏感。基因检测21突变，一线特罗凯靶向治疗。
后面再次检测基因：VEGFR1 高表达，VEGFR2、VEGFR3中偏高表达，MET基因无扩增，HER2基因无突变，ALK阴性。
以下是治疗过程：
1、2014.9.20（确诊前），cea1.71，右肺下叶占位，ct尺寸6.3*4.1，右肺多发斑片状密度增高影，感染可能，不排外转移。
2、2014.11.5（正特27天），cea1.93（升13%），ct尺寸6.3*4.1，情况较前相仿，稳定。
3、2014.12.17（仿特41天），cea2.60（升35%），ct尺寸7.8*4.1，病灶稍增大，病情进展。
4、2015.1.16（2992 75mg/天 ，27天），cea2.92（升12%），ct尺寸7*4，左下肺可见斑片状密度增高影，边界模糊，轻度感染。其余变化不明显。
5、2015.3.19（阿西5mg*2/天，30天，仿易30天），cea1.81（降38%），ct尺寸7*4，病灶稍缩小。右肺上叶可见磨玻璃样密度影，其余变化不明显。
6、2015.5.23（2992 75mg/天，30天，凡德150mg*2/天，30天），cea3.06（升69%），ct尺寸7.5*4.8，周围见多个结节病灶略增多；右肺上叶可见磨玻璃样密度影，大小约为1.0*0.9cm，右侧胸腔内见积液密度影。其余变化不明显。病情进展。
7、2015.6.17（阿西5mg*2/天，24天），cea2.03（降34%），ct尺寸7.3*4.8，周围见多个结节病灶略增多；其余变化不明显。腹部CT结果正常，病情稳定。
8、2015.6.19 培美单药800mg化疗。
9、2015.7.10-11 培美单药800mg+卡铂450mg化疗。

Cea虽不敏感，但每次升降都与ct结果变化一致，或许也可作为一个参考？
第二次化疗已经10天了，现在妈妈还是很不舒服，乏力、没食欲、咳嗽增多，白天晚上都睡不着觉，不时地“哎呦，哎呦”哼哼，状态很差。我很困惑：培美有效率较高，按理，治疗后应该好转，但现在咳嗽反而更剧烈，状态更差了？
有经验的病友请指导一下：化疗后不舒服会持续几天，有什么应对措施？卡铂给身体造成的乏力、没食欲等副作用会是永久性的伤害吗？
看妈妈这种状态，担心两次化疗无效或弱效，是否现在应该开始靶向，还是等化疗结束满20天检查评估后，再开始？

怎么不换成正特！

建议换成正特再试试效果。前段时间我家也在正特与仿特之间纠结了一段时间，后来还是继续正特，现在效果很好。

感谢楼上两位的回复，这个结果我也怀疑是不是药的问题，正在纠结中。

热爱生命 发表于 2014-12-19 10:53
建议换成正特再试试效果。前段时间我家也在正特与仿特之间纠结了一段时间，后来还是继续正特，现在效果很好 ...

我家正特刚吃了1个多月，还没有中断，是从今年11月12日才开始正式吃的，当时是从别的病友处低价转过来的30片。吃到25天时检测有效，才自己正式在医院购买的。在购买正特前看了论坛好些人是吃印版的，我也想换印版的。但家人商量后，认为正版有效，就先继续吃下去，怕换药后有影响。不是说印版有问题，是担心更换版本会影响病情.

EGFR有19、21基因突变也不会靶向药100%有效果的，有肿瘤异质性的原因，也有突变丰度的原因。靶向的话可以考虑阿法替尼试试，否则就要考虑化疗下。

草船大哥 说得对啊   是否存在cmet扩容   20是否有插入性突变   ALK 是否也存在突变

赞成新咖啡男人的看法，我家就是21突变，正特无效的。

根据 非小肺癌指南  ，双突变的概率还是存在，比例是个位数%  


cmet扩容  会影响 ，但遇到特这样的药还是会有作用一段时间  

请教一下这些基本知识集中在论坛哪里啊