请问各位，脑转进展，克唑替尼能否与替莫唑胺连用？

母亲今年52岁，无烟酒史，2013年8月19日确诊肺癌并脑转移骨转移，去年下半年吉西他滨加泊类化疗六次，今年三至五月吉西他滨单药维持三次。基因检测ALK突变，九月至十月进行全脑精确放疗（22次+5次）。
距今不足一年，2014年7月15日颅脑磁共振显示新发三个病灶，分别在左侧额叶、胼胝体、双侧桥臂多发异常信号影，左侧小脑半球病灶稳定。
7月16日晚服用第一次克唑替尼，一月后8月19日复查，CT显示肺部与淋巴结明显缩小，磁共振（未增强）显示脑部三个新病灶较上月进展，不排除水肿可能。母亲近日头晕头痛，左半身（左手及左腿）麻木持续，用甘油果糖脱水三天未见好转。
询问了本市医院的大夫及省肿瘤医院的大夫，不建议做伽马刀，全脑放疗后时间较短也不能再次放疗。主治大夫建议克唑替尼联合替莫唑胺，但他之前没有接触过克唑替尼，不了解药物作用，因此请教各位：
1.克唑替尼能否与替莫唑胺连用？
2.若可以，克唑替尼是否需要降低计量，时间上是否要错开？
若有回复，不胜感恩！

替莫唑胺有效率太低了，AP可以入脑，或者考虑放疗

paul 发表于 2014-8-24 22:00
替莫唑胺有效率太低了，AP可以入脑，或者考虑放疗

谢谢您的回复！
由于我妈已经全脑放过了，当时剂量也很大，时间又不够一年，放疗科大夫不建议再放疗或用伽马刀，说造成顽固性水肿会非常麻烦。刚用克唑替尼一个月，体内效果还那么好，实在不舍得这么快换药啊

请教下高人吧，克唑替尼+120是否可行?

zhangkun26 发表于 2014-8-25 12:34
请教下高人吧，克唑替尼+120是否可行?

感觉克唑替尼很少与别的药联合使用，入脑概率高的都是ALK二代药物了，如果情况不见转好，没办法就上AP

AP试试吧，克入脑效果差

是啊，治疗药物有限啊，都舍不得放弃一种药，我也遇到这个问题，但我妈脑转还没有有表现出来，就还是用的克，而且我家还是用的实验组的克，更加舍不得。

高人关注下，有什么好的办法吗？

克对骨转效果有吗？我也很纠结 在特和克中。因为我家基因不突变

weilebaba 发表于 2014-8-25 15:15
AP试试吧，克入脑效果差

我们市医院的主治大夫说，全脑放疗过血脑屏障已经被永久性破坏了，所以克药也可以穿透血脑屏障，也不知这种理论对不对，不过现实就是吃了一个月克，脑部仍然进展了