0 d' K, a j/ t
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多 i* O" F) l/ J7 u
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
1 A: R' d- l0 ?- h' |7 l$ F14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加- l" J5 b# v! j' I, T, `
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）5 B0 x6 C% L4 @
2014.3.24全身骨显像' W+ a4 O* J1 b
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
5 f. R, x* F* E2 x3 V. x诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！* |9 @& W' ^% o1 }
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！8 P4 U3 J5 Q! S* z' v5 ?
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.8 N0 n0 l: i3 K
印像：
# ]' S6 d0 V9 ]“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.. \/ w/ X7 r! R; u- H4 l' X0 l
右肺下叶炎症可能.; m8 n9 S5 T% }. F. g0 ^) O l
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
( S. n+ T- \3 a2 M9 e8 |; a2 a多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较） I3 t3 ~1 k f) |) v
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
' V `& |4 R# ^: F
6 \% e; b, W. Z- W( b2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
' R$ ~. e1 z7 I# m, E9 w2014.4.9
9 L: a4 q2 y" g: FCEA：109.79 （0-5.00）8 P/ s6 d; M. \" j) x
SCC：0.9 （0-1.50）9 L. C( ]$ r# Z1 z
CA125：116.7 （0-30.20）! \, E; d E9 k! g
CA199：21.98 （0-30.90）
) }7 ~. q9 V* T5 u+ h1 N6 i4 E) |
2014.4.22, ]& e$ r% ]* Z' b5 B7 A- E
CEA：70.03 （0-5.00）% x7 S) }$ j3 M) L
CA125：185.6（0-30.2）& r& f3 a7 o& c' d1 x4 P
CA153：139.00（0-32.4）
( L, e& x4 K( ~4 l" B0 H! |0 L- ]% j0 k8 N
2014.4.30- A0 c8 c4 x$ B- @; d. V! _3 p
CEA：97.52（0-5.00）
9 n4 q- }$ N5 U) [CA125：205.9（0-30.2）
' U/ U) }' `8 j8 C6 c( JCA153：＞200.00（0-32.4）/ |4 f8 \! m' K, V z
% }$ u7 D2 B2 Y2 c0 Y
2014.5.19. `* d0 X9 A3 M Z6 }1 O
CEA：82.18（0-5.00）
1 G: G4 O: Z; e" t0 E+ BCA125：63.70（0-30.20）! U# O/ }, R% J
CA153：175.00（0-32.40）2 X" |/ @% y0 ]9 i- y
, X) b4 \ J! j2014.6.19 `5 y2 D* E2 V1 Z) C
CEA：68.46（0-5.00）7 U' [. M- s, B& V: \# k8 r
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）" J6 Q8 L# o8 [
% n' B1 G6 `& l: G- Y- d2014.7.18
$ w; J4 ~) Z, t% ~! O1 b8 z% @ ECYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
* Y+ m9 N+ A- ^% p$ j9 D2 SCA125：41.40（0-30.20）
+ a M& T- w6 T1 r$ |/ yCA199：25.12（0-30.90）0 X; ? i% W7 c% a. v5 ?) O2 v
CA153：29.40（0-32.40）
Q; f L7 r1 l3 D) A5 G9 i, w- t$ F. ^5 f H
2014.8.20
8 G: |+ p7 R3 D3 FCEA：8.73（0-5.00）
( L2 X" ^0 A: n$ BCYFRA21-1：7.89（0-2.08）
! C, c2 s% ]# Z5 e, m3 j- @: gCA125：42.90（0-30.20）/ y& g% _' c$ W* F6 o, K
CA199：28.19（0-30.90）: V9 n* H0 ~: D
CA153：39.40（0-32.40）
4 ~% ?/ u& A3 ^) d' h/ S; ]1 t \( v" J9 t, o/ P
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT% b' [/ O) d$ Z) v, N
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
- A6 T2 d6 P8 a' S1 P3 d' _1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，0 i+ Q5 v9 X* R: o) U6 u
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
7 x8 ?- K- c- }3 L- g! [" B7 O3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.6 k1 K' G: E$ G8 {% i* d' `
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显./ H8 a2 {" E9 x, e
! v0 X1 ~9 D* x8 @2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）8 T7 H( {: c, P, Z# l: t
结合本院2014.5.19CT对比, z2 s% b% h$ d
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
2 o5 X+ L8 t( W- i: |2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
( m3 }8 a J$ n, W1 a1 [; m3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
5 G- Q8 i& e- m( E# ]9 h B 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
& a* H# r& {! _% C0 K印象：胸部所见，请结合临床.4 a3 `5 x$ t$ w
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
- b% v% N* e1 x& s7 ^: _% a现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 , O, d( Q. u- d6 `* U7 l0 _! O
8 P4 c8 J4 D J) l/ E* S" V
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
) c- i9 L2 N- v* F0 m3 _& O 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。: c/ E: a, w+ u- S4 Q6 d% Q
n) Z, _( S5 |& m& X2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）& H" U% n$ C5 M4 A7 x0 {
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.! H. Q% u7 ]0 p$ L% J% p+ i
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
2 A9 I8 f+ H6 ?" C: L: \请各位高人指点下！跪谢！ |
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