0 j0 o1 H, S; L1 h" C. C. v" O r& H
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多* z9 o2 U2 g3 g. S( q
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
: e: ^% E2 K; K( A3 i3 }0 {& O14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
$ V2 E; f& d7 x重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
0 N, ?# m5 ?# q# c* E7 t2014.3.24全身骨显像
3 {6 f$ |+ \! m胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.$ h; h( Y7 b7 Z, S8 t7 s
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！6 Y6 {. k! Y7 M: S3 |
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！ C$ L& n: d& e) L. R" q
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
% D) f5 W: k3 z1 e印像：. m: s# Z! T0 ]$ T) k
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.4 i! e i8 l% w
右肺下叶炎症可能.
0 h7 U1 X5 E1 f+ Y3 c3 X; \3 Q3 y双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.1 O9 g( j4 q% `* ?. `; C
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
7 z) `2 y: o$ n; E肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.' [" v, X5 T# d4 F4 a0 |
9 l, M4 t$ w, t4 z% c+ M
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
# k- ]4 |* D8 ?% D. V2014.4.9
; x6 g6 t! R' Q( S! `CEA：109.79 （0-5.00）
! h3 e) G1 T# x7 L T* YSCC：0.9 （0-1.50）
! m+ V7 z$ H& ^+ _9 }CA125：116.7 （0-30.20）6 h+ c3 {$ M: `
CA199：21.98 （0-30.90）/ X% u% j i3 v9 R
+ Y6 J( w- V- }0 g2014.4.22
7 a& `9 ]5 x! s3 x) k5 ?. ?CEA：70.03 （0-5.00）
. R6 H1 l' t" F4 NCA125：185.6（0-30.2）' J3 s& _1 y. ]9 q* b. J5 M( o
CA153：139.00（0-32.4）* k2 u: D+ }* e
+ ~/ I C: w5 k0 c0 l2014.4.301 S/ w6 j3 B0 k0 i8 [
CEA：97.52（0-5.00）
& n/ y4 ]" `0 o1 ^ p2 ~CA125：205.9（0-30.2）
, ?( m8 k9 Y7 @4 H* \+ vCA153：＞200.00（0-32.4）0 T P, h: U) Z5 Y+ s+ j% P
7 J9 g' S: U. U/ k3 |2014.5.19% J: A+ t7 ?; k# Z
CEA：82.18（0-5.00）, Z- x+ Q0 Q# ]+ k! m
CA125：63.70（0-30.20）
+ g& z0 [. W9 iCA153：175.00（0-32.40）
2 J% {& e6 u, b/ H+ M
! F q) O; o' F2014.6.197 {4 o& ^2 O. X9 v% P& k) C) {
CEA：68.46（0-5.00）9 E5 N3 ^; G4 r: p5 N2 _+ m
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）0 b; i' q+ g7 O( S1 r6 R/ Y0 Q
& W; Z& ]7 d' J' _& J7 J2014.7.185 R: ]( w* h( X/ W9 v
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
$ R, A$ ^, L, E8 v. o$ J6 f! BCA125：41.40（0-30.20）
* s8 X, F- q7 v7 BCA199：25.12（0-30.90）
# q7 ~; x8 X8 |5 y0 _9 fCA153：29.40（0-32.40）
; A4 R. H) Y. g' i% G
8 R+ I' m0 ]9 X" T6 i2014.8.205 ]& |2 }! H) `" O
CEA：8.73（0-5.00）0 J- s2 G; Y2 q Q6 A
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）+ t# s3 c. V8 N
CA125：42.90（0-30.20）' C4 M% [2 q& J$ J T) V
CA199：28.19（0-30.90）
6 P) o. n" O+ K+ A) g, r4 I! |CA153：39.40（0-32.40）% a1 z4 [$ C) K2 R
8 F, l2 x) J% O
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT7 z! E- o6 K% e# P
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
& W+ U& {# w `' E' A1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
/ _7 v- {8 {1 L, ~" K+ S" i2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
8 K& n1 X4 s! @. S3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.! `: A# K' l( ?3 \- I- G6 O4 W
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显." S$ | q3 T! l! ^- d7 z6 S# O
, H4 v/ J8 H& H& ?! q- b; R1 N2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）5 E6 O8 x* `- R5 Q* t( c2 _$ e3 [
结合本院2014.5.19CT对比: l4 U' {4 v6 i2 J Y* ^; F
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，* y& v1 O- }9 `* ^* n9 e
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
7 \% D; b1 J$ A- B8 U3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
7 t1 X3 Y' L- @ 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。! ^$ Z4 o% w2 Y' f4 ]
印象：胸部所见，请结合临床.4 J4 j6 @& ? ? O8 S
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
; Y$ Z/ u$ e2 B$ h+ I/ G* F% y! i" {现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 1 G( @$ J3 L* c$ n) G
9 l- _% [ f4 p, D! _" Z; C; Y
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）5 h- h) r1 n0 o k' u! b
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
7 C% }' G' y; w9 g. P0 w) u$ _1 S. w3 b; ]5 s5 k; c/ A
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
# V* n$ g% l, q9 Z0 C& |8 ` 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.$ k; O2 a% U2 W6 x% b
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
* z4 E* v, d* ^7 {! B) W" K C1 G请各位高人指点下！跪谢！ |
显身卡
