30年前与烟共舞，30年后与癌共舞

我的父亲年57岁，30年烟龄，之前吸烟一天一到两包。
2011年4月体检发现肺部阴影，CT检查为多发性肺大泡加肺炎，吊消炎药水后无复查。多次尝试戒烟无果。
2013年8月反复咳嗽，初步诊断为慢阻肺急性加重期，肺水肿，肺炎。8月1号入院治疗，吊消炎药水后，咳嗽持续。后出现胸背带状疱疹，胸背疼痛。
2013年8月22再次入院，带状疱疹胸痛，咳嗽，脚踝水肿 使用阿昔洛韦注射液，阿昔洛韦膏，咳嗽：沐舒坦和特治星。咳嗽减轻出院。
增强CT，结果：1.左下肺并右下肺，左上肺多发转移，纵膈，左肺门淋巴转移。2.慢支炎，肺气肿，多发肺大泡，3右上肺纤维，钙化性肺结核，4，右胸膈膜增厚，钙化。
PET CT 同增强CT，另右锁骨淋巴转移。
支气管纤维镜：低分化癌，CK7(+),CEA(+),TTH1(-),P63(-),CK5/6(-),CK20(-),CDX2(-),Villin(-),特染，粘卡(-),组织改变考虑为肺浸润性腺癌（实性粘液为主型）
EGFR 基因检测：19-21外显因子全阴性

8月2号 CEA 70
  8-23  CEA 138
  9-15 CEA 未出

治疗：
9-4 （EGRF结果未出前盲吃）
   特罗凯，沐舒坦，脾氨太干粉
9-7 咳嗽加重，鼻塞，吃特2天后出皮疹
   特罗凯，沐舒坦，维生素C，复方甘草片（不确定是不是感冒）
9-10 咳嗽持续，皮疹严重，脚踝水肿：
    特罗凯，沐舒坦，维生素C，复方甘草片，水林佳，人参保肺丸，VB6药膏，百多邦药膏涂抹皮肤
9-15 咳嗽持续，痰增多，稀，皮疹严重，脚踝水肿，白天精神好，晚上精神差，咳嗽加重，耳后涨，右耳偶尔耳鸣。
     特罗凯，复合维生素，人参保肺丸，美满霉素（缓解皮疹）


下一步治疗：
因为吃特前没有测CEA，不知道8-23 到9-4之间CEA的变化，假设9-4 CEA翻倍，如果9-15 CEA在300 之间，考虑继续吃特罗凯，10月份检测CEA.
同时安排ALK 检测。

如果9-15 CEA结果在300以上，考虑化疗，初步方案为吉西他滨+顺铂

漫漫抗癌路才刚刚开始，爸爸，我陪你一起走！

9-15，cea 229。直线上升。Alk结果未出。今天父亲脚踝肿大，咳嗽加剧，甚至咳嗽到吐。他说晚上有时候吸气无法吸到底。
父亲今天对我四个月的儿子说：宝宝不知道你以后记不记得我这个外公。当时直接泪奔。
下一步该怎么走，漫漫长夜无法入眠。爸爸，我爱你，我不要失去你。
谁能告诉我下一步该怎么办？

9-19 ALK 结果阴性。
从CEA结果看了，病情发展太快了。爸爸现在精神状态差，睡眠不好，左侧睡吸气感觉吸不到低。双脚肿胀，脚踝微红发热。咳嗽剧烈，偶尔咳嗽。
药物：中药抑制咳嗽
准备化疗。
初步计划：泰素帝+顺铂

9-20 爸爸还不知道病情。起码不知道这么严重了。在老家的时候，他治疗肺炎的医生告诉他是肺癌，还告诉他不治疗就活一年。妈妈私底下告诉我爸爸这个月的社保没有去交钱。我要妈妈跟他说一些积极的话，不要让他胡思乱想，心里暗示有时候很要命的。
这几天爸爸的脚越来越肿，走路一拐一拐的。中秋当天，从早睡到晚，一点精神都没有。妈妈躲在一边哭泣，我的心揪成一团。
因为要化疗，肯定要爸爸配合，我们决定跟爸爸说明一切，但是说的是早期。爸爸没说什么，就说我尽量配合试试，我也不知道我能不能坚持到底。爸爸是脾气超级暴躁的，他可以冷静的接受这些，说明他其实自己心里已经知道了一些。这比我预想中好很多。

对于脚肿，老家的说法是男人最怕脚肿，脚肿是临死的征兆。爸爸意志很消沉。医生说脚肿有2种情况：1心衰性水肿，有可能是包心积液，2，脚部血管有血栓，这个也很危险，小心血栓进入心脏和肺部。开了利尿的药物，准备下周去做心脏彩超和下肢静脉彩超。
晚上，爸爸吃了利尿的药，起来厕所不下10次。最近爸爸说睡眠很差，到了12 点就醒了。

中秋休假，爸爸每天都在迫不及待的等着入院化疗。第一次希望假期快快过去。
昨天从新看了爸爸最近的药物，发现脚肿的厉害的这几天加入了美满霉素（缓解皮疹），细查一下这个药物会导致关节水肿。果断停药。

中秋假期过去了，爸爸的脚一直肿，红肿发热。膝盖骨酸痛，心里暗暗在想，担心入骨了。中秋节已过就马上安排入院，医生怀疑包心积液，或者下肢静脉血栓，心脏彩超显示正常，下肢静脉彩超显示正常。白细胞偏低，打了2支日达仙，一支人血白蛋白，脚的水肿稍微缓解。但是咳嗽依然未见好。晚上因为咳嗽睡眠很差，吃了安眠药也不管用。10月份的假期真多，没几天又是国庆长假，只能出院先，国庆后再治疗。出院带了复合维生素片（培美曲塞需要先吃5天的叶酸片），可待因止咳水。

之前联系肿瘤医院，父亲基本复合入组临床试验组要求。临床药物是泰素帝+顺铂，靶向药是国产仿制贝伐单抗的一个药物（3期临床）要求是之前的所有检查要重做一遍，长期住院，自己垫付检查费用，待审核通过才可以报销检查费用。一算下来时间起码又是近20天。
父亲8月28日左肺主要肿瘤约5cm,9月28日检查长到7cm.考虑再三最后还会放弃申请入组，直接入院治疗。考虑经济因素，只能选健择+卡铂。
终于等到国庆节过去了，真是漫长。安排入院，化疗前检查骨扫描，腹部CT，头颈核磁（后来因为咳嗽厉害，取消），结果出来，暂时没有骨转，但是四肢显示肺性骨病。这就解释为什么一直脚肿的原因。
入院第四天上药，先打了胃复安和奥美拉唑，然后打吉西他滨，盐水冲洗一小时后上卡铂。父亲暂时没有任何症状。第二天出院。
化疗一二天没有任何症状，爸爸很开心膝盖关节不痛了，胃口也不错。
第三天，早晚出现恶心呕吐，全身乏力，嗜睡。加了胃复安缓解呕吐
第四天，还是全身乏力，胃口很差，厌食，乏力，关节痛，下肢肿痛。抽血验血常规，低血红细胞，其他正常。今天给一亲戚打电话，这亲戚10年前胃癌手术化疗后治愈，想给父亲鼓鼓劲打通了这位叔叔的电话。那位叔叔居然正在住院，刚刚被诊断出胰腺癌带肝转移，以为腹水肚子痛入院查出来。他本人是医生，他对父亲说自己没有多少日子了。晚上爸爸很失落，我们一家都很失落。



**肺性骨病：肺性肥大性骨病又称Marie-Bamberger综合征，特点为多发性关节炎、骨膜炎与杵状指（趾）、膝肘腕踝等关节常被累及，病骨区软组织有胀压痛，以胫腓骨和尺桡骨远端较为明显，严重者可累及股骨、肋骨和掌骨等。
一、病因病机
本病最常见和最主要的病因是胸腔内疾病,约占90%,而80%合并肺内疾病。其中2/3为支气管癌,1/5为良性肿瘤。近年研究表明,某些并非发源于内分泌腺或组织的肿瘤也可分泌类似各种激素功能的肽类或蛋白质。科学家把这种并非内分泌腺或组织所分泌的来源异常的分泌物称之为异源激素。多种恶性肿瘤如肺癌、胃癌等都可以分泌异源激素,此种异源生长激素可刺激骨关节增生、肿胀、疼痛,呈现肥大性骨关节病,酷似肢端肥大症。刺激骨膜导致骨膜增生或新生骨形成,日久形成杵状指。
二、临床表现
临床上常分为三型：
1．杵状指（趾）型：手指（趾）末端呈鼓锤状增生，发生快，有疼痛感及甲床周围环绕红晕，常为本病的早期临床表现或者临床唯一症状。
2．类风湿样关节类型：关节肿胀疼痛，活动受限，可伴低热，与类风湿关节炎症状相似。
3．肢端肥大型：以长骨末端疼痛，骨膜增生，新骨形成，关节肿胀疼痛为特点，但不出现关节畸形或强直，类似肢端肥大症。

10月底做完第一个疗程后，父亲的咳嗽有所缓解。白天咳嗽少，但是晚上咳嗽非常厉害。脚肿的症状消失，这是个非常好的信号，起码父亲开始看到希望。胃口一直不错。到第6天，状态非常好，气色也不错，还去邻居家串门。自己也松一口气。第三天查血常规，白细胞4.1，接近临界值。
  第8天第二针的时候，白细胞3.7，打了一针升白。医生说父亲的骨髓抑制十分厉害，才一针血象就这么差。化疗时候父亲觉得血管的地方有点酸。这些化疗药物真的很伤血管，隔壁床的病友做了PICC 管，但是父亲坚决不愿意插PICC管，只好作罢。
   化疗后第三天，副反应如前，乏力，胃口差。验血，白细胞4，血小板从原来230，降到103. 去肿瘤医院看中医。说点题外话，现在的中医很有问题，万闻切问比较少，看片看病历，另外一个医生一个下午看90多个号，3点开始看，5点半准时看完。对每个病人看的效果可想一般。挂号费还不便宜，一号100大洋。只能一时叹息。只能寄希望此人是神医，呵呵。一眼可以断病，开药。
   化疗第14天，血象差得吓人，白细胞1.5，血小板60。每天盯着父亲，不敢走开。还不时问父亲大便情况，怕内出血。医生开升白针，和一些抗生素片打碎融水中漱口，防止口腔溃疡。父亲除了乏力，暂时无不适症状。咳嗽依然，我安慰：不咳嗽还叫肺病，父亲也接受了。
   

11月开始第二疗程，CEA 134 对比之前有所降低。
顺便说一下，每个医院的检查技术有差，监测这些指标最好在同家医院，对照的意义比较大。父亲之前在家附近查，CEA 220，换家医院170.差别还是比较大。

第二个疗程，父亲接触到一个接近治愈的病友，信心大增。化疗副作用比第一疗程厉害多，时间也长，出现腰背酸痛。也许是化疗副作用的累积效应。 转氨酶超标，打了护肝药，升白针。

父亲隔壁来了个新病友，才25岁。太可惜了。十分帅气的小伙子，才毕业不到一年。也是肺癌。他的病床上放着女朋友送来的爱心红枕头和抱枕，看了让我内心十分揪心。他的父母十分年轻，病房一点生气没有。在电梯间偶遇他的父母在偷偷哭，好心痛。
人生无常，要珍惜现在自己所拥有的。