• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[咨询交流] 单免疫k药,肺部有效,脑转略增大如何抉择?

[复制链接]
66762 15 祝福老爸平安 发表于 2023-5-23 18:04:59 |
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-5-25 15:53:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
祝福老爸平安 发表于 2023-5-25 07:399 n8 Q/ {( j# c$ ^
嗯嗯 感谢回复 昨天又仔细研究了一下脑内病灶,脑内确实比之前(平均一个月长一个)发展得更慢了,准备再 ...
% S4 w, {7 L* t% Q
对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的:
( g# v. f7 W" J8 T4 e5 Q治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶,需要再等待3个月后复查MRI来验证,即以MRI来比较病灶的改变,并结合临床症状,来决策下一步诊疗方案。
7 s0 k" p5 \' c- k/ F. \因为一部分免疫治疗患者,病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等,也会造成MRI灌注的异常增高或减低,容易引起误判,讲白了,假阳性和假阴性。# x4 B! s/ ]+ y2 Z$ l1 W# m2 z
对免疫治疗的患者,免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的,一般化疗和靶向治疗是判断进展,但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展,需要再去确认是否进展。
  o( I; A1 p  ~! V人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内,免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长,免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟,这个过程相对更长。8 ^; t$ _! \  D; y- b2 z9 O
按照影像学标准,这时候的判断关键在于两点:一是,判断治疗有效的,1个月后需要确认;二是判断治疗无效进展的,需要3个月时间来证伪。: Y2 Z' B; R. H# f; e

举报 使用道具

回复 支持 反对
祝福老爸平安  初中一年级 发表于 2023-5-28 20:48:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
keenman 发表于 2023-05-24 21:05
- _* R/ D# N3 B: U我觉得请放疗医生评估一下再次伽马刀处理新发脑转移病灶的可能,如果可以的话,还是先伽马刀处理
/ K4 v6 P9 Y- D3 H1 ~
好的 谢谢您
+ y2 x+ [9 L' f- D+ `6 l( Z& m
                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 反对
祝福老爸平安  初中一年级 发表于 2023-5-28 21:27:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2023-05-24 21:55" y& d. Z7 g# i/ L8 e
就是因为免疫治疗入脑效果差,赶紧去结合的其他治疗方案一起,包括加抗血管生成的贝伐单抗联合治疗
) n2 }' s8 W$ u, M2 G1 T
好的谢谢地狱老师

3 z" }. e4 S8 A( k" ?$ _  J                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 反对
祝福老爸平安  初中一年级 发表于 2023-5-28 21:27:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-05-25 15:53' h+ ^8 h; v; q2 z) q+ Z
对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的:
  f& m  g) F% @. D9 V9 s5 w* a; K9 G( c治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶,需要再等待3个月后复查MRI来验证,即以MRI来比较病灶的改变,并结合临床症状,来决策下一步诊疗方案。- W% {; E8 `6 n; [$ e4 a
因为一部分免疫治疗患者,病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等,也会造成MRI灌注的异常增高或减低,容易引起误判,讲白了,假阳性和假阴性。7 a' z/ b8 h) e: d, h
对免疫治疗的患者,免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的,一般化疗和靶向治疗是判断进展,但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展,需要再去确认是否进展。
5 ?) m4 ^  J! O# @5 z, `人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内,免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长,免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟,这个过程相对更长。
" L' S% T: \( c' b( Y2 K8 `6 t* K按照影像学标准,这时候的判断关键在于两点:一是,判断治疗有效的,1个月后需要确认;二是判断治疗无效进展的,需要3个月时间来证伪。
# d' E3 [2 N* d5 F; n: E; u: ?1 h3 H
非常感谢

举报 使用道具

回复 支持 反对
祝福老爸平安  初中一年级 发表于 2023-8-22 18:17:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
春天会来 发表于 2023-07-22 06:47
$ N2 }. T: x7 [8 M* U( g楼主你好,现在免疫还在做么?脑转移后面怎么样了呢

+ ]: ?* y: @( o( T$ D: w还在做 脑内病灶伽玛刀处理掉了

举报 使用道具

回复 支持 反对
嘻溪  初中一年级 发表于 2023-12-1 14:51:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东枣庄
后面又有反复吗,我们也准备开始单免,脑部放疗掉了

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表