本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 ; _) q( Z3 q' m4 `, H
. N. u; _6 N0 [& G7 ?发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。: I0 A$ f( z& k0 z+ k# T" A4 n2 G
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
' g, S9 O) h' l, i6 E) _比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
/ R8 L# B, z% @在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;2 l* ~# p; ?$ L2 [6 |
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;* W2 j0 U7 _, \+ _& s
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;( s, m) [1 e' L
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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治疗发热,要了解引起发热的原因
9 v+ N% k9 B2 t( i; r如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 + T0 {2 ?0 V- Y; Y. n
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 7 `9 w' g& l: z4 }, V; b' [
- I" j! W1 d/ l" k. r (二)发热的对症处理
% z" E7 ~8 Z b! C& U2 ~(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。* @5 f* Y; [, G. E! Y3 S
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
- U4 L$ a7 A) v2 X+ h3 V; J②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 - B" ?/ R. v! k" D8 W
(2)化学药物退热:3 q4 [- x& h0 s& M% E' r
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
' Y I3 Q: u: a: \" d0 p$ q* \②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。0 C, ~; O( D, p; G2 k! b& W5 b
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 1 b+ p4 j- x3 r# }4 r7 n( f
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。5 y8 u; D+ c0 d" |& L2 K% s& u
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
3 u; K' M3 y0 [) t# ~& D③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。4 l; t i' x* @& c9 O+ P" J- i
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