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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2008682 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
草船借箭  硕士三年级 发表于 2017-4-11 15:37:27 | 显示全部楼层 来自: 山东
本帖最后由 草船借箭 于 2017-4-22 17:53 编辑 6 H9 O  k: R/ @2 J0 v! N

- ?# I: k2 J- v( w' y: S/ F[quote]草船借箭 发表于 2017-4-11 15:362 W& C1 N8 s" u$ Y  H& Y
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz= ... dca133745194199c585 ...[/quo) T$ Z; n2 ^5 P5 `7 v
草船借箭  硕士三年级 发表于 2017-4-14 14:46:06 | 显示全部楼层 来自: 山东
本帖最后由 草船借箭 于 2017-4-16 21:00 编辑
. ]( b. D2 k2 P
7 R- G  w" w- R# F. U2 a, @http://mp.weixin.qq.com/s?__biz= ... fRjvr4U6DQdQG32L#rd! a- C: K0 e/ X& n- I8 ^
: H$ n! Z9 ]- [2 \  p
阿法替尼经鼻腔给药突破血脑屏障0 @. _/ N8 F  B
6 m! |0 A: \( e% w. g
由于血脑屏障的存在,绝大多数药物经口服或静脉注射给药后在脑里的药物浓度很低,限制了对脑部疾病的治疗。而经鼻腔给药利用鼻腔与颅腔在解剖生理上的独特联系,使得药物绕过血脑屏障进入大脑,成为一种有潜力的脑部疾病治疗新方法1。胰岛素经鼻腔给药治疗中度老年痴呆症的2期临床试验(NCT01436045,NCT00581867)已经完成,紫苏醇经鼻腔给药治疗多形性成胶质细胞瘤的1期临床(NCT02704858)正在进行中。
* r6 v# _! F  p8 N' ?   Z  f' T2 m8 T- c- ^
鼻腔的解剖生理和吸收特点
' l5 h( k9 T* e; e, b! T1 p人鼻腔容积约15mL,平均ph值为5.5-6.5,鼻黏膜表面有众多纤毛,以每分钟1000次左右的速度向后摆动,对鼻粘膜表面物质的清除速率为每分钟3-25毫米2。鼻腔给药后,药物清除半衰期约15 分钟3。
2 t& w& Z  [3 h5 X鼻腔可分为三个部分:鼻前庭、呼吸部和嗅部,见图1。鼻前庭几乎无吸收功能。呼吸部黏膜富含毛细血管,血流丰富,药物由此吸收进入体循环系统,其中仅有部分随后可通过血-脑屏障进入中枢神经系统。嗅部的嗅黏膜位于鼻腔顶部,含有嗅细胞,该细胞是一种双极神经元,一端与外环境相通,另一端在固有层内形成嗅神经,嗅神经穿过筛骨筛板进入中枢神经系统的嗅球;另外,围绕嗅神经束的间质液又与蛛网膜下隙的脑脊液相通,药物通过此间质液经脑脊液进入中枢神经系统4。
0 o7 u+ I# T; U0 x3 C2 Z- z) Z: c! N4 Q8 I. b
经鼻入脑转运通路/ m1 K' m$ e) Q+ {, e
药物经鼻黏膜吸收入脑转运的通路主要有4条途径:嗅神经通路、嗅黏膜上皮通路、血液循环通路和三叉神经通路2。
* _: a" @' R# n0 K$ w" q/ @
3 ^; T' i  j3 T影响因素7 c8 [- n- u" e" o
药物经鼻入脑转运的速度和程度受药物理化性质(如药物的相对分子量、脂溶性和解离度等)、药物剂型,鼻腔的生理因素和给药装置等因素影响5。
- D' Q( M, B0 P3 Z/ E离子型、水溶性、亲脂性和弱亲脂性药物均能通过鼻黏膜吸收。鼻黏膜具有较小孔径的水通道,含量丰富,水通道分布数目上是直肠的1倍,空肠的6倍,因此更容易吸收小分子量的水溶性物质。鼻黏膜带负电荷,带正电荷的药物容易通过鼻黏膜吸收。药物处于非解离状态吸收更迅速为保持鼻腔正常的生理功能,剂型的pH值需与鼻腔接近(5.5~6.5)5,6。
, K1 n  d! I/ ]药物剂型的粒径大于10微米时,大部分滞留在鼻腔;粒径5-10微米时,能够进入上呼吸道;粒径1-5微米时,将被肺泡吸收7。Jinxiang Xi的研究指出,经鼻腔给药治疗脑部疾病时,最佳粒径为15微米8。# m" A, C4 }1 J/ j% N3 \3 y
给药装置! z, P' g) V0 B! W
目前经鼻腔给药装置主要有三类:压力定量气雾吸入器、干粉吸入器和雾化吸入器。雾化吸入器分喷射式雾化器和超声波雾化器9。干粉吸入器难以吸收,雾化吸入器的粒径一般小于10微米,只有压力定量气雾吸入器适合用于经鼻腔给药治疗脑部疾病10。
# U  |- D* L8 O" D8 O# X( n9 [; S5 ^9 A( \$ W2 X: ^5 l
肺癌靶向药的理化性质: H" X8 y$ ]  h# O: J

0 V; G) M0 S8 X* W0 T6 J  J鼻腔给药的安全性& h; {& {2 ]: o+ x
绝大多数靶向药物及辅料对鼻黏膜组织以及黏膜纤毛有毒性作用,长期经鼻腔给药会造成不可逆的鼻黏膜损伤,而且目前对此并无有效治疗药物。有些药物还可能有中枢神经系统毒性,吸入剂量过大时,会造成神经系统的损伤,甚至脑出血等严重不良事件。# @8 ^2 n4 p, j6 u. k
新加坡国立大学许建新教授2011年确诊为晚期非小细胞肺癌,EGFR 18突变,经历了易瑞沙、培美曲赛、吉西他滨、贝伐单抗、特罗凯、紫杉醇、伊立替康和阿法替尼的治疗,其中阿法替尼的有效时间约为二年。2017年1月,发现4处脑转移,最大处直径4厘米,水肿严重,难以放疗。外周血检测T790M阴性。1-3月尝试了特罗凯脉冲和达可替尼,脑转移继续进展,最大处直径增大到6厘米,头痛,近似半身不遂。医生建议手术,未采纳。接着尝试了阿法替尼经鼻腔给药,使用雾化器,每天阿法替尼马来酸盐约15-20毫克,水溶液一次6-7毫升。脑转症状迅速改善,主要的副作用为鼻黏膜损伤。近期将去复查头部增强核磁和肺部CT。详细治疗经过在与癌共舞论坛(www.yuaigongwu.com)上,会员ID为elexujx。
. E3 i* k+ w) C1 B; p 2 X* c9 v7 y- K; Y3 f, m
重要提醒: v# t, {$ K' q' O- Y: a
阿法替尼经鼻腔给药没有开展过动物和人体临床试验,安全性和有效性未知。各位病友不可盲目模仿,以免造成严重后果。$ @# ?( y; K* y' J7 X

# }0 B; |- l! t7 ahttp://www.3m.com/3M/en_US/drug-delivery-systems-us/technologies/nasal/
6 y9 o3 g; j: b  l% u7 e5 R- e% }这个是压力定量气雾吸入器的3M官网,但是国内不知道哪里可以买的到
草船借箭  硕士三年级 发表于 2017-4-14 14:50:04 | 显示全部楼层 来自: 山东
穿越死亡幽谷5 E- V2 T( Y) `# o
' q3 h8 [  x6 _: l1 @& _7 J5 Y5 r
许长老2 P2 C' E" _, `" f, I: t* K

$ t+ z; J2 o% |$ }' }2017年1月5号开车去飞机场接家人,发现车总偏左,危险。1月27号做大脑核磁共振检查。结果一出脑科医生立刻让我和妻子一起见他。
9 K$ `+ Z6 k, M  Y5 I) I" X& j! Y; A  K
预感会有大事发生。我与肺部肿瘤抗衡了近6年了,5年前的核磁共振显示颅内无瘤。今天,医生面前的影像清楚显明有4颗大病灶分别超0 `* U- F' a6 j9 A# q
; P$ P& i5 _4 Z5 g, N6 P6 V; v
4公分,3公分,2分。脑科医生让我立即咨询肿瘤医生。肿瘤医生治疗我5年多了。看了脑里的数个大病灶,半晌无语后,安排了个血液检测T790M耐药基因。如果有,上9291这款最新神药。可惜,或幸运?没查出这耐药基因。医生唯有建议试PD1的免疫治疗。但我有EGFR这驱动突变基因,测得PDL1表达阴性,免疫治疗的效果会低于化疗。经过5年多肺部治疗,我对几乎所有化疗药物都已耐药。* Z' ^8 w' N9 S( {% P3 w0 f

. t; n# [% k" I8 z$ u; O又咨询了放射科医生。他见了我的病情,严肃对我妻子道,你记住我的话,你丈夫肿瘤若控制不住,会很快出现重度认知障碍,以及突发0 s+ n: _2 c% C$ Q# T" V
全身抽搐等危险,从现在起最好24小时身边有人。由于肿瘤太大太多,放射治疗会造成严重伤害,不推荐。如果肿瘤持续进展,只有手术一途。8 \3 J) E/ M: ?" [- ?3 M

6 c8 f, X+ n2 E  A只有开展自救了。
. p, N: y# A0 X
9 M' W2 A: N2 R立即咨询我们肺癌病友的民间守护天使,老马。脉冲特罗凯,804,9291,都是针对脑转的用药。6 i$ Q% I" t3 N2 G
1 H- C$ g0 j3 n/ }' n
痛苦的煎熬* U9 O5 ^! q( M0 ?8 o

( u2 n& d3 o- c( l# |为了能长期有药可服,我没选择立即上最新的第三代药9291,制订了第一天4片特罗凯,第二、三、四天各一片804的联合用药方案。事实证明这是一个极其糟糕的方案。让我迅速走向崩溃的边缘。$ [( `" }% Z  u7 K4 w0 y

/ K% e, r( r1 K1 g+ Q  Z首先,脑转已非常严重,各种症状开始日益明显。当务之急是要用最有力的药物压制住肿瘤进展。容不得半点耽搁。
0 n& ~# @) q* k) s+ a# i1 M3 z+ h/ C* |% T  V' z
其次,特罗凯与804毒副作用明显重叠。我每天都要以最大的毅力服药,然后忍受几乎所有的不良反应,浑身无力,从早到晚只能卷缩在
1 C8 }% K, p8 u沙发上,恶心,烧心,腹泻,手脚严重开裂流血、皮疹遍布全身,或痛或痒。原有的甲沟炎等早已顾不上了。每天,一次又一次眼巴巴看着日历,数着还要服药的天数。度日如年。我做过多轮化疗,从未想到靶向药副作用会恐怖如斯。
" k- N) T3 w! ]  {) g) B8 o' @; T, x8 E& ]. V  A7 c+ U, Y5 b5 D
癌魔肆虐
$ Y$ }3 h, E! d" G( g  \' M  A9 s) H3 [, r+ D  Q- L% L
2017年1月中旬,我还能站着讲堂上授课。1月底,我还能外出,尽管反应明显开始缓慢。2月初,还能勉强驾车,到2月底,已经很难坐车了。手脚逐渐失控。到了3月初,发现已难识别自己住家环境。紧接着,日常生活的的自理能力极速下降。衣服总是穿错,不是前后反了,就是里外反了,或左右反了。穿前思考15分钟,依然找不到正确穿法。3月初的一天早晨从卧室走出,家人立即注意到我的左腿是完全被拖着前行的。左手完全失去感觉,任何东西入手就会握住不放,因为不觉得手中有物。更有甚者,会忽然感觉不到整个左臂的存在。但眼睛明明看见。惊得我对左臂赶紧拍打力图找回感觉。头 部越来越痛,大部分时间只能躺在床上,试图缓解头痛。3月底的一晚,摔倒在盥洗室,再也无法爬起来了,因为整个左腿左臂已完全无力。品尝到近似半身不遂的无奈。8 k- {4 {  y* C% x1 x& ?) U
8 J8 |0 r7 X9 a- ^- b
这一切,都是在治疗过程中出现的。要问肿瘤治疗中什么是最让人难以接受的,大概就是享受到了所有的副作用,治疗作用却没有一星+ U4 Q$ C: `  G0 N( t
半点。从12017年2月初到3月底的短短一个半月,我终于体会到什么是认知障碍症或痴呆症,中风后遗症或半身不遂。别人可能要十几年发展到这地步,我2个月内就都遍历了,还是两症同时发作。
. n% i1 F% I( v$ I" M6 f/ J# y! R立即终止了那失败的治疗。
! G8 w& D- ]& Y
6 J2 I# k. h' Q0 O3月27号又做了核磁共振。最大的一个病灶在50天的治疗过程中进一步增长到6公分怪不得头痛,整个大脑已经被挤压变形了。主治医生
$ m7 n# e# E4 s8 L7 G再次无语。只有一个建议,脑外科手术,或许还能挽回几个月性命。
) {5 d- ^; K3 T; q. P
' o7 w; p6 K- A* u立刻联系最好的脑外科医生咨询。到了此时此刻,肿瘤科,放射科,脑外科医生都一致认为唯有手术一条道。不做手术,难以撑过6个月。如果手术顺利,有希望延长寿命5年。" T# k% t: V; u, Y8 N; [/ q6 E
3 K1 V. t( E" Z0 m1 ^
手术方案看着很完美,家人都觉非常值得考虑的。可是,在大脑上开2个5-6公分的大洞,切除3个大病灶,风险究竟多高?手术后再接放
* S1 G4 L9 d! H$ H# ]' m疗,会有什么并发症?会不会延长的5年只能在床上渡过?
- J2 @1 f3 u0 y- X
  F/ N5 Z  u. j2 |8 ?也四处打听各类免疫治疗,可惜远水近渴。, x. z9 N8 r2 E

9 j: t7 g6 ~( J" z病情分析) ~; W0 r* V; m

! Y! ]& G- I7 x$ Z# h1 x# i+ L2月28号CEA显示,我自定的综合治疗方案连肺部也管不住,CEA又升了50点。于是,无奈之下加了阿法替尼2992。其实相对当时脑中的
# R. l* A8 a2 X. u: @) ]
; d# p# T8 ^. R4 L; r; L8 n% U3 _! X天翻地覆,肺部已变得无关紧要了。没想到,25天后CEA居然降了40点。愁云惨淡之中的这一点点好消息,忽然让我意识到,我用了2年半的2992依然锐利,绽放着绝世神剑的风采,镇慑这肺部肿瘤。那么,由肺部转移进脑的肿瘤,理应对2992有反应。可是,为什么脑部肿瘤如此猖獗?有2个可能性。一个是脑转肿瘤出现了耐药新突变。另一个可能是血脑屏障。但我觉得出现耐药突变的可能性不高。按照肿瘤异质性与进化选择压力。脑转肿瘤受血脑屏障的保护,出现耐药突变的可能性比肺部只低不高。但肺部对2992依然敏感啊。分析后我不得不得出这样一个结论,由于个体差异 ,对于2992,我的血脑屏障恐怕远远强于大多数病患。别人用2992能抑制脑转,而我脑转却如此严重,完全失控。下一步治疗的重中之重,是怎样让2992大军进脑。设想了几个方案,比如将血清通过腰脊穿刺注入,等。可惜,临床实行太难了。
/ b8 B! k2 {4 ~" X4 ~& A- d
2 ?0 C8 d$ `1 i7 m) @, t0 P. R! y癌魔还在紧逼。自觉生命力极速下降,开始准备后事,立遗嘱,交代临终关怀。我又写给父母亲:最近想了很多很多。人总是要面对死亡的。死有时也是一种解脱。我唯一的遗憾是。没能给爸妈带来快乐。
  E  I# u2 p) @6 \3 i8 D  O  R
! c4 y" b- K6 g  R" A1 k# j0 J# ?行动不便的老母亲看了后立刻越洋即打来电话,母子握着电话心情起伏难语,唯有相对轻轻抽泣。
) B/ i2 l2 m. _9 E8 T/ L) b+ F5 n" @% T* c% x# m" r2 O/ D4 {# I( V
绝地大反击
4 v6 G: y" h- {- ?0 t& k: M; w; s' D7 f- N* N
一定是天意,忽然注意到一个微信,一年前一个热心群友分享的,关于鼻腔给药可以避开血脑屏障的一些科研结论。心动不如行动,立即
$ q! `) @' \' Z4 Q  A" k; j4 P, A1 y: f8 ]) H
寻找可溶解2992同时又不会对鼻腔有强刺激的溶液。请教了医学药学墨菲专家,确定水就是这样一个理想的溶剂。第一次实验,因为不- V3 T  c* c# n' b! h1 R

5 Q7 U# j1 h' q* L$ w& C了解鼻腔给药的生物利用度,我用了好大剂量的2992。学习后才知道,原来鼻腔给药的生物利用度远远高于口服给药。: C0 L1 E# X* o1 B3 t

6 t- B9 @- Q3 ]癌魔,你给我等着!
+ }5 b! E* |* x% Q  n9 q' w' R+ P1 A% L- c! L* W
2992大军出发
7 R9 w" M9 ]) K3 W" J. @
  `" R, V8 O2 \+ _" r! _雾化器 不断喷着药溶液,雾气徐徐通过鼻腔,先渗入鼻粘膜,然后进入嗅觉系统,沿着嗅觉神经,穿越筛板骨中小孔,最终进入CSF脑脊4 ]( P* p+ g# m0 J5 ~2 V
0 O% p/ \  d( s/ ]
液循环系统。CSF是大脑里最主要的循环系统,流经滋润整个大脑。但由于血脑屏障,血液中的药物能进入CSF的往往难超1-2%。最终,; t9 F: E2 {  Q! a- A
: E4 z; P1 j/ s/ Q4 V
大脑成了癌细胞的世外桃源。癌魔仗着血脑屏障的金城汤池,在我脑里无法无天。今天,2992大军险道奇袭,自天而降,究竟能否成功?
3 s, @: L5 x4 T5 x, x0 M: }% |+ Y8 s
鼻腔给药后第一天
* n( k5 m# E* r2 X; b. ?# h1 p3 o; G+ }* S6 F4 t! q. ^
我试着用那基本失控的左手去取牙刷。通常总是失败,将整个牙刷架打翻。今天,一次成功!2992,我爱你!/ k* A8 f4 h* m6 K8 W4 f0 T

' X3 ?$ J' ?3 Z7 x% _第二天,当我在晨曦中慢慢走出卧室,家人立刻注意到我左腿步态的微妙变化,左腿不再完全被拖着前行,膝盖小腿可以小幅度微微弯: ?& e2 h" \" x5 T) i/ d6 |" O
曲了。
1 z7 H1 M0 g- T: p2 {% R* [" U& |8 T
第三天,出去见医生,穿长裤曾令我恐惧,总要花上30分钟,满身汗,还总是出错。今天,3分钟搞定。
  c7 A, h. G: c6 Q* I' C4 Z. q1 k: d$ o7 S5 Y, {) x7 F
......
+ p6 e. f# Y8 T. _4 c9 I3 O7 p4 |
2周后,做好万全准备,独自坐公交车到商场购物,历时一小时,安全回家。从刚开始鼻腔给药时,只能巍巍颤颤在家扶着墙壁挪步相
7 D+ m& ?7 c( X
+ `) v7 X( L/ T( B比,2992,再一次展示了它绝世神兵的风采。再一次,力挽狂澜,救我于必死的幽谷。  g1 Z4 ?8 c( p0 f2 _4 _! f: C8 f

/ d0 [0 d0 b8 Z6 c, @+ u' V' s随着治疗继续,被癌魔剥夺的生活自理能力,认知能力正在艰难地缓慢地稳定地恢复着。
& S% P! n5 t. J1 u$ _5 q. C
- H3 g" s! {1 [  S% B教训
, t! m7 u4 z( U7 R7 A/ z5 R. ~. ~! W4 m1 j, F6 |6 n
不要过于依赖肿瘤标记物。定期影像学检查,重要。1 }& @" E, r& s! D; d6 N, l
7 B3 {. K; ]& M* d
出现脑转,设法分析是耐药还是血脑屏障。治疗方案将完全不同。/ W- a# m; G" a
2 Q4 {. }% c5 [) w: J1 ]) |( {! t
最好能保留一柄2992这样的绝世神兵,每当危机时刻,神剑一出,谁与争锋!- L* E& I) ?7 H# G( _

% ]# a% m& S/ T* ]6 O/ W# ~8 o( L1 s用能入脑的药定期进行预防性清除,尤其是像我们肺腺癌病患,高达有50%以上的脑转概率。9 P9 }/ ^9 ]& m  G9 c1 `9 y
1 W+ S# M, K* m2 |6 V% S2 ?
今后的路
) {" C  k! y& Q8 b8 I7 d  [7 [( F, u6 q9 c
怎样依靠2992以及9291,同时控制头颅内外病灶。
: d( O/ y; j7 y  M8 n& s% u9 c# Q1 k  }. S; D, b8 q. x: J' a
温养神剑,争取让2992再保我10年。肿瘤医学一定会迎来全面突破。" V7 ~9 H' {1 P$ w
/ O+ E6 W% O" L1 R% V$ K" L
离我们而去的憨豆先生像天使,给我们千千万万的病友们带来了爱,勇气,与智慧。老马还在寸步不离地守护着着我们。我做不到他们那
" j. e  G) o/ ]8 ?/ \/ k7 {% k; ]# P
样伟大。但愿我这短文,能给一部份病友带来一颗小小的希望种子,让我们能相扶相持,一起横渡那咆哮的风暴大海,一起穿越那弥漫死1 t; L0 l: M- s3 t) w4 x; L
" y1 _+ s. }: j0 B9 K
亡的幽谷,迎接新生。
7 H$ ~& }. S1 Y/ R; O
1 c; r( f5 G- w+ B9 X$ J- }6 s5 @鼻腔给药的一点个人体会
+ @5 d* b' w/ V
* q( V  g, s  v' L我每天用2992纯药约15-20毫克。若病情不重,或只为预防,可减量。
$ ?6 v2 v1 d' R  _2 E8 c
. W) Z6 n  @3 O4 _& r/ J$ A水溶液一次6-7毫升。太少药浓度高,刺激鼻腔,太多则吸收时间过长,也刺激鼻腔。3 ^- T5 {: }- M) y6 Q+ N- X

& v2 r' l0 z+ B. t& n4 D吸药后及时清理鼻腔内积淀的药粉,可用棉签蘸温水轻柔处理。
" K) g* ~  m1 u+ C4 C) {& r- l8 o% k
鼻塞时,可用薄荷脑冰片等暂时性增加鼻黏膜通透率。
" c) R. g* t, F: {7 X$ f* T9 d
; J+ N. [0 r9 w! k3 G% c鼻腔已成了2992大军的唯一通道,需全力维护。
5 j# y$ N' c1 Z+ f4 q' l6 f+ p2 g' d5 ^! [$ k. W5 _& z
参考文献; \' C: y; u+ M0 w5 b1 V2 Q! m

* ^! P6 k2 m# p* w% ?老马:关于经鼻腔给药的讨论。

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[LV.8]铁杆爱粉
kingglass  博士一年级 发表于 2017-4-16 09:15:24 | 显示全部楼层 来自: 河南南阳
草船借箭 发表于 2017-4-14 14:50! h. W# ]2 H, r6 c6 X* |  @
穿越死亡幽谷/ n- q6 F( c3 z2 ^/ g; \

( u; M0 g- T8 @! U/ R许长老
: N2 R* U% U4 {$ s2 p/ Q) K
许教授亲历经验可以借鉴,你家2992又一直有效,同时又有了合理间隔。祝福治疗顺利!
neverhmily  小学二年级 发表于 2017-4-16 21:09:19 | 显示全部楼层 来自: 湖南
母亲刚刚确诊为肺癌晚期,希望可以提供购药途径,不胜感激
qq237062625  小学三年级 发表于 2017-4-17 08:55:21 | 显示全部楼层 来自: 广西贺州
加油,正在努力学习当中。
光风霁月  高中三年级 发表于 2017-4-18 15:10:58 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
加油!学习了。- f, u0 z, i$ ^8 l% V
罗成威  小学五年级 发表于 2017-4-19 07:05:26 | 显示全部楼层 来自: 湖北
祝福楼主4 t! A; q1 Q* g$ k' a8 M# f
草船借箭  硕士三年级 发表于 2017-4-20 21:30:51 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
2992(65mg)+bkm120(80mg)用了第三天腹泻太严重,没办法停药了,老马建议可以尝试9291的脉冲方案,9291首日300mg,就是然后停药两天,就是300的方案。等老妈腹泻好了以后,我准备试试。
幸运星forever  小学五年级 发表于 2017-4-21 15:51:14 | 显示全部楼层 来自: 上海
写的太全面 太好了。给我很大的帮助 感谢
希望老爸能把小癌打下去,带老爸老妈到各处去旅游

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