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[咨询交流] EGFR靶点病人,到底适不适合免疫治疗(讨论)

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680117 113 阳光~ 发表于 2023-3-27 13:05:17 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-16 10:00:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
w6627406 发表于 2023-4-16 02:01
$ J" l; X1 _1 L我觉得我当初截瘫前用,培美,贝伐,信迪利,卡铂四联,发生了超进展,一开始好好的,不到两个月的时间,出 ...

" H2 \9 T* c  T% z以下仅是常识普及,非专业建议:% B' ~$ q7 ~. [) L. G
免疫相关的横贯性脊髓炎表现为急性或亚急性无力或双侧感觉改变。神经科会诊;脊柱和脑MRI;腰椎穿刺;B12、HIV、快速血浆反应素(RPR)、 ANA、抗Ro/La抗体、TSH、水通道蛋白4、IgG、抗Hu和抗CRMP5/CV2副肿瘤组套检测;评估尿潴留、便秘。# g) g* L) `$ a/ H! ]! E

0 K/ `" h* H% [5 p* b+ \: C. X免疫相关的脑炎表现为精神错乱、行为改变、头痛、癫痫发作、近期记忆丧失、意识水平低下、局灶性无力和言语异常。神经科会诊;脑MRI平扫+增强;腰椎穿刺;EEG评估亚临床癫痫发作;生化大组套、CBC、ESR、CRP、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)(如果怀疑血管炎病变)、甲状腺组套包括TPO和甲状腺球蛋白检测;CSF和血清中的自身免疫性脑病和副肿瘤组套检测。
5 h" [" W  E& b( B4 O2 a5 L; _5 G$ B7 H- x0 \. ~
免疫相关的脑膜炎可伴有头痛、畏光和颈部僵硬,多半无发热,但可出现发热,可能有恶心/呕吐,精神状态应该是正常的(有别于脑炎)。脑+垂体MRI平扫+增强 ;AM皮质醇检测,以排除肾上腺功能不全;考虑腰椎穿刺;考虑请神经科会诊。
7 C- n! M& d# S$ \. {
: r# o1 r8 z8 }: L. X: m" H2 i" L: ]

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阳光~  博士导师 发表于 2023-4-16 11:16:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
w6627406 发表于 2023-04-16 02:01
1 O- Z3 l  ]4 D' m& U$ ?7 g我觉得我当初截瘫前用,培美,贝伐,信迪利,卡铂四联,发生了超进展,一开始好好的,不到两个月的时间,出现腰痛,大小便障碍,然后截瘫。当时免疫表达挺高的60%,我觉得我就算是空窗也不应该发现的这么快
2 u7 R8 H' l9 E$ }' [$ l# j. L4 N
所以我一直觉得,EGFR靶点,不用测免疫表达

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yydc  初中二年级 发表于 2023-4-16 13:49:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
小白问一下,靶向药是抑,免疫是扬,超进展是不是计量不平衡啊?不能先小剂量开始吗?

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w6627406  高中三年级 发表于 2023-4-16 16:36:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
我是当时医院直接就测了,现在杭州那边还是说让我做免疫,说我当时免疫蛮高的,如果免疫有效是最好的,我感觉这个我肯定是放最后了

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阳阳098  小学四年级 发表于 2023-4-20 18:52:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光老师,能帮忙看看我妈妈这个是不是很严重

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阳光~  博士导师 发表于 2023-4-21 10:31:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
阳阳098 发表于 2023-04-20 18:52; B. l5 l+ p# f- b- ?6 J
阳光老师,能帮忙看看我妈妈这个是不是很严重

6 O* Z1 {9 |7 V2 ^4 _0 N哎,看着应该是四期了,有骨转,淋巴转了

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阳光~  博士导师 发表于 2023-4-21 20:41:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
yydc 发表于 2023-04-16 13:49
" X* e- `/ j' w8 d* G  K9 G( h小白问一下,靶向药是抑,免疫是扬,超进展是不是计量不平衡啊?不能先小剂量开始吗?

. q' O+ d! z5 p& r: ]) X2 U+ u这个问题也把我问懵了,免疫治疗,都是量化的,我看到的知识点解释的是,免疫检查点和egfr靶点癌细胞逃逸免疫通路压根不是一条线上,那么就不存在EGFR免疫高表达免疫会获益这个情况存在

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阳阳098  小学四年级 发表于 2023-4-22 08:48:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-04-21 10:313 I! p5 n0 ^/ g9 J
哎,看着应该是四期了,有骨转,淋巴转了

6 g# \" j$ n0 Q9 s还有脑转移

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阳阳098  小学四年级 发表于 2023-4-22 08:49:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-04-21 10:31" ~/ H/ p( y' ]; K% g
哎,看着应该是四期了,有骨转,淋巴转了
0 Q6 @& s4 x# a; c
这样生存期很短了对吧

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会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2023-4-28 06:14:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
阳阳098 发表于 2023-04-22 08:49
; V$ ~. x$ J! F3 W0 r这样生存期很短了对吧

( i. p5 t8 }* K) q2 `不是啊,看后续治疗效果

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