化疗免疫三次了，ct对比结果左肺有效，右肺（原发进展），肿标不变，双侧胸水增多

平江羽 发表于 2023-03-05 20:27
谢谢您这么周全的回复，培美卡铂信迪利贝伐是一直用着抗血管，做了三个疗程确时每次都超过21天，大概都是30多天做一次，目前肺部原发变差，左侧转移变好，胸水变多，感觉是效果不怎么理想

5 w! W2 I) [6 z; T. h% [从免疫疗效评估的角度，你描述的的情况大概率叫做iupd，意思是待确认的进展，一般要再经过两三个周期的治疗来进行确认，确认后的进展叫做icpd。这都要由主治来评估，即使评估确认PD,他认为你还可能有获益，也可以再用试试看，因为看上去你不是急性肺癌的那种。不过你这每次都不按周期治疗，挺讨厌的

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闯关3AN2 发表于 2023-03-05 20:59
) I' c) V8 R& y& U* N从免疫疗效评估的角度，你描述的的情况大概率叫做iupd，意思是待确认的进展，一般要再经过两三个周期的治疗来进行确认，确认后的进展叫做icpd。这都要由主治来评估，即使评估确认PD,他认为你还可能有获益，也可以再用试试看，因为看上去你不是急性肺癌的那种。不过你这每次都不按周期治疗，挺讨厌的

老人对化疗特别抵触，也许也是太难受，瘦了快20斤，家属也是干着急

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闯关3AN2 发表于 2023-03-05 20:59
从免疫疗效评估的角度，你描述的的情况大概率叫做iupd，意思是待确认的进展，一般要再经过两三个周期的治疗来进行确认，确认后的进展叫做icpd。这都要由主治来评估，即使评估确认PD,他认为你还可能有获益，也可以再用试试看，因为看上去你不是急性肺癌的那种。不过你这每次都不按周期治疗，挺讨厌的

# h  J0 @" e" D即使21天一次动员老人及时去治疗，我看体质可能也坚持最多四个疗程……现在束手无策

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平江羽 发表于 2023-03-05 22:23
1 ^3 H; [4 ~. v; E$ X/ W' z+ {即使21天一次动员老人及时去治疗，我看体质可能也坚持最多四个疗程……现在束手无策

/ Y3 ]$ ^; r* N8 P+ z$ ]0 p四药联合确实要有身体支持的，如果说四药起效以后，减药顺序是，先去铂，不行再去培美，最后再去抗血管，当然减量就是每个医生的经验了

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闯关3AN2 发表于 2023-03-05 22:57
四药联合确实要有身体支持的，如果说四药起效以后，减药顺序是，先去铂，不行再去培美，最后再去抗血管，当然减量就是每个医生的经验了

谢谢您的回复，马上就要第四次治疗了，您说会维持原方案再一次，还是化疗升级或者减药呢？还是不同医生有不同的答案呢？

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平江羽 发表于 2023-03-05 23:51
3 Y4 i5 n; m1 P( ^4 `谢谢您的回复，马上就要第四次治疗了，您说会维持原方案再一次，还是化疗升级或者减药呢？还是不同医生有不同的答案呢？

) ]+ G. S2 a. i  N  W2 H3 _家人患者不要求，医生一般不换方案。换之前，他是不是应该明确告知说明清楚，我想我碰到的医生是这样的。医患有效地沟通交流是必须的

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闯关3AN2 发表于 2023-03-06 07:33
4 Y; E$ `- |$ Q1 i家人患者不要求，医生一般不换方案。换之前，他是不是应该明确告知说明清楚，我想我碰到的医生是这样的。医患有效地沟通交流是必须的

住院打化疗后，赶着疫情，家属几乎见不到主治，老人自己又问不明白……

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平江羽 发表于 2023-03-06 08:10
8 X: Y  E; q% O- R" r" x9 W1 p住院打化疗后，赶着疫情，家属几乎见不到主治，老人自己又问不明白……

瘦20斤？不知道你们具体什原因，那排除了免疫相关不良反应的甲亢吗，虽然不太像是，但也简单的很，验血的时候多查个甲功就知道了。

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闯关3AN2 发表于 2023-03-06 12:19
瘦20斤？不知道你们具体什原因，那排除了免疫相关不良反应的甲亢吗，虽然不太像是，但也简单的很，验血的时候多查个甲功就知道了。

9 C7 v  K% ?$ ^8 r' D, C+ J8 r% L谢谢您的回复，老人一直甲亢20多年了，最近指标倒是正常的……

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闯关3AN2 发表于 2023-03-05 19:03
信息不足，无法给意见，到是几个疑问。。。。1,靶向耐药后，用免疫联合化疗，什么原因不联贝伐。。。。2.ct检查你有增强吗。。。。3.好像三次免疫化疗的间隔期长短不一，是三周一次之类的规律性治疗吗。。。。如果都被问到的话话，表示治疗不规范，那你这个免疫治疗后面加上抗血管再试两个周期来确认耐药。。。。。。如果我的疑问都不存在，那基本上是原发耐药了，但医生也可以再给你加上抗血管试试运气，或者穿刺活检看看什么情况再定。。。。。就是再观察再试试看的意思。

( U5 J: r( g- [2 [; w6 T看得很自信哦

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