一期术后复发即脑膜转移，我愿称我妈为天选之母

老虎（常） 发表于 2022-09-29 09:39
0 p6 L/ t/ A( A作为患者家属，一定要调整好心态，正确对待，做好长期斗争的准备。努力。加油。

6 e; g8 j/ C' W/ @' H已经调整心态了，每个人都积极面对。

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越吃越久 发表于 2022-09-27 16:54
1 f- _% C: l" D1 I4 l8 r我家也是去年手术1A2期，低分化，术后没有辅助治疗，今年5月脑转骨转了。

这都是怎么了。。。

* \  n& Z0 U& h                               
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我们也是1a术后一年多骨转

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忐忑的山羊 发表于 2022-10-27 00:14
" q2 v' n5 Z9 {4 u& R3 }1 C7 R我们也是1a术后一年多骨转

+ q: j% X, S- d2 k6 ]1 U" r1 [% L吓死人了，术前是磨玻璃结节吗

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地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50
/ P. ?- h5 v. o- N! z$ D本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑

: O; f4 m  P2 Z- @1 cEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3750  200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
" \! Z3 z# [% |4 @8 R) e4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
1 i* p9 Y6 {6 q2 y5、在以上治疗都在同步进行同时，一定要马上咨询，能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物，一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗，可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。（10mg～15mg～20mg……）鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态，药物有效率来具体操作实施，鞘注化疗期间靶向药物不能停。
6、其他一些辅助药物可以适当的运用，看看能不能缓解，包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗，按照每公斤7.5~15毫升使用。
9 U$ ]. l" c9 _$ v4 B/ ^5 }$ c/ E7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压，脑脊液腰大池体外分流术，暂时把颅压降下来，头部的症状缓解，药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。
. _' c# V/ R" ^7 T& w/ \# R$ w8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊，这样以后的治疗非常的方便，也不用平躺时间特别长，10分钟就可以，这个手术也比较简单，一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装，然后上来只要不感染，后面基本就不用维护，非常简单。
: P/ K& ~  D( [9、还有就是少见的结节型的脑膜转移，可能对于全脑放疗的有效率高一些，在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。

& J  Z/ E' P+ T# b老师，我们家做了脑脊液腹腔分流。我在考虑是否分流到腹腔会有癌细胞转移到腹腔的风险。

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大欢123 发表于 2023-04-28 06:21
( A4 _. k  L3 z- _& G老师，我们家做了脑脊液腹腔分流。我在考虑是否分流到腹腔会有癌细胞转移到腹腔的风险。

& Y5 C5 t# K5 w& j4 ?; l1 l$ c! f; m6 c有这种风险，但是很多人没什么太大的事儿，因为量比较小，包括脑脊液中的一些癌细胞的活性差一些，少部分人造成腹膜转移的问题

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地狱老师 发表于 2023-04-28 18:47
# t+ Y) P4 ^9 o! C0 I有这种风险，但是很多人没什么太大的事儿，因为量比较小，包括脑脊液中的一些癌细胞的活性差一些，少部分人造成腹膜转移的问题

  w+ F$ U2 ?& M再咨询医生分流管一直在体内，会对我以后的治疗有什么弊端吗？医生只说了以后做核磁，做完后得每次调节分流管档位。

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大欢123 发表于 2023-04-28 22:35
  \5 `9 l) j/ Q# G5 {, i再咨询医生分流管一直在体内，会对我以后的治疗有什么弊端吗？医生只说了以后做核磁，做完后得每次调节分流管档位。

没有太大的影响

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地狱老师 发表于 2023-04-29 10:36
% t, x' }* t8 }4 D3 F没有太大的影响

, l# H5 A4 o+ t感谢，听您这么说，我就放心很多。昨天看网上说脑室腹腔分流术并发症多，担心自责自己莽撞行事再让父亲受苦。目前脑室分流术后体感速度变好，能吃饭了。囊也装好了。我决定双倍伏美尝试一个月，不着急鞘注。但肌酸激酶829，吃上了辅酶Q10正好在住院医生也开了保护心脏的吊瓶。

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大欢123 发表于 2023-04-29 16:22
感谢，听您这么说，我就放心很多。昨天看网上说脑室腹腔分流术并发症多，担心自责自己莽撞行事再让父亲受苦。目前脑室分流术后体感速度变好，能吃饭了。囊也装好了。我决定双倍伏美尝试一个月，不着急鞘注。但肌酸激酶829，吃上了辅酶Q10正好在住院医生也开了保护心脏的吊瓶。

2 M$ ]* o. }8 _1 G! r* q' o肌酸激酶800多心脏毒性怎么造成的？原来吃的什么药物赶紧要看看，什么药物对心脏的毒性，还有鞘注化疗在心脏恢复以后赶紧要使用，必须双管齐下，不要单想着用靶心药能造成什么好的效果

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