右肺胸壁皮下出现一结节，穿刺为腺癌，该怎么办？

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2022年7月确诊肺腺癌胸膜转移，并抽胸水。2023年6月进行晚期姑息手术(切除右肺下叶和淋巴清扫)。确诊至今一直单药奥西替尼。
最新增强ct显示右胸壁皮下有1结节(B超显示位置脂肪层和肌肉层之间)，穿刺为腺癌。其他部位ct显示与前相仿，体感正常。
下一步该如何处理？
这结节出现在皮下是因为耐药转移还是种植转移？

@柳叶刀 @老马 @包大大 @地狱老师 @地狱老师. @keenman @阳光～ @闯关3AN2 @申医生. @申医生求助各位老师

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申医生 · 发表于 3 天前

如果在切口处出现的，考虑是种植，先查免疫组化判断来源，和原来的肿瘤对比一下有没有变化，完善全身检查，如果只有这一个地方可以考虑切除后观察

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wangly · 发表于 3 天前

申医生发表于 2025-05-17 10:06
如果在切口处出现的，考虑是种植，先查免疫组化判断来源，和原来的肿瘤对比一下有没有变化，完善全身检查，如果只有这一个地方可以考虑切除后观察

谢谢申医生

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闯关3AN2 · 发表于 3 天前

病理报告是形态学腺癌，应该再做免疫组化看看。。。。从哪来的可能不重要，也可能一直就有，CT影像学看胸膜不准的。因为开始就是胸膜转移有胸水，做的姑息手术，不保证胸膜是什么情况。

wangly · 发表于 3 天前

闯关3AN2 发表于 2025-05-17 13:49
病理报告是形态学腺癌，应该再做免疫组化看看。。。。从哪来的可能不重要，也可能一直就有，CT影像学看胸膜不准的。因为开始就是胸膜转移有胸水，做的姑息手术，不保证胸膜是什么情况。

那么我们下一步应该怎么处理？

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阳光～ · 发表于前天 11:01

其实追究来源是为了帮助判断有没有必要切除，种植转移得看手术切口和过程中和这个位置关联大不大，如果确实是种植转移，或者局部寡转移，都得果断手术切除掉，其实皮下转移不算常见，但是也见过很多案例，很多也是刚开始发现一处后面好多地方此起彼伏，你们家暂时有手术机会，就马上切除，病理，基因检测都得做，换我可能会上几期化疗再回到靶向会安全一些。

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wangly · 发表于昨天 09:00

阳光～发表于 2025-05-18 11:01
其实追究来源是为了帮助判断有没有必要切除，种植转移得看手术切口和过程中和这个位置关联大不大，如果确实是种植转移，或者局部寡转移，都得果断手术切除掉，其实皮下转移不算常见，但是也见过很多案例，很多也是刚开始发现一处后面好多地方此起彼伏，你们家暂时有手术机会，就马上切除，病理，基因检测都得做，换我可能会上几期化疗再回到靶向会安全一些。

阳光老师你好，后面上化疗需要停奥西靶向？

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