易耐药了，该换什么药？

1、我家2017年12月以为感冒咳嗽在小诊所治疗，后来一直没好，
2018年6月7日体检，血清肿瘤标志物CEA为6.93(0-5ng/ml)，AFP72.03(0-9ng/ml)，当时标志物的值已经很高了，小诊所医生没往癌症方面想，
2018年7月4日呼吸困难入院，拍CT右侧胸腔积液，行胸腔引流术，胸腔积液检测CEA为260.59(0-5ng/ml)，CA-125为1252.7(0-35U/ml)，AFP正常值，
2018年7月7日血清肿瘤标志物CEA为7.74(0-5ng/ml)，CA-125为93.6(0-35U/ml)，AFP正常值，
2018年7月10日
, Q7 t) j: C0 V- x- ?+ X7 F+ q病理结论：肺腺4期，具体：右肺上叶腺癌，纵膈及肺内淋巴结转移（T1N2M1，I胸腔积液
免疫组化：CK7（+） TTF-1（+） Villin（+）CK20（-） CK5/6（-）MBME（少量+）Vimentin（+）
, E. M  y) V4 E' O, S1 u
. g  ~1 u6 I; b  C/ o6 D2018年7月12日乳腺彩超
- J2 T- A' w9 p4 y9 R" G1 g右乳结节（RI-RADS：3级），0.6cm*0.3cm

2018年7月18日血液基因检测：
EGFR第19外显子有突变，T790M 阴性，

2018年7月20日
4 w1 n; O/ a# n0 W! Z( J8 P% y0 q5 S颅脑MRI正常
上腹部MRI:腹膜后数个小淋巴结，左肾囊性病灶，右肝囊状信号灶，最大直径0.3cm
3 r8 e, n( n5 h6 Y# ~开始服用易瑞沙，每月复查CEA控制在7左右，
. I* h* q& f* m' X  ~% o# d5 }% ]2018年8月复查CT：左下肺见钙化点，肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，纵膈内增大淋巴结，主动脉及冠脉钙化
/ d- `( W* V& F* W$ i2018年12月5日
9 u0 Y) G! d" g( a; ~复查CEA为11.26 ，
, v7 _3 J2 t! w1 p9 }6 @复查CT：肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚
2019年2月12日
( ^! q- P: W! o7 y* C复查CT：胸腔积液增多，右侧胸膜增厚，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚，脂肪肝
行胸腔引流术，胸部局部化疗，顺铂+恩度，一周一次打药，4次，
6 t; _# Y: N) W/ {% V' \* n
' q/ l; A3 K: |9 p& z4 S2019年4月26日
复查CT：胸腔积液增多，
4 T3 K; ?. b+ }! k! Q0 ?
. \7 u! h3 Z4 H
2019年5月18日，EGFR 外周血基因检测，p.L858R点突变，突变率0.83%，HER2，突变0.43%，T790M其他全为阴性
( B# ~. N' \" A
4 Y& q  `  ]  i+ n7 T5月24日开始服用易瑞沙联合安罗替尼，7粒/盒，一周一盒，吃两周停一周，目前吃完4盒，4盒最后两天有点血压升高，停安罗替尼
4 k' R( F  a- ]! E
2019年6月28日复查CT，明天29日抽血复查CEA
2 j& J6 i0 e( |# }* r4 S% S
6 y) e1 T! ?' a4 r( A- z- ~准备换药 ？
1、一直在吃易，耐药，考虑换药2992还是9291，？？？外周血检测，医生说突变丰度低明天等复查结果，

3 p) f  t; L5 @* x2 E, K5 p8 N+ m                               
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为什么吃安罗替尼？

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周默默 发表于 2019-06-28 21:59
6 l, k4 B0 x+ B4 T! B% N为什么吃安罗替尼？

5 J  ^3 J5 I1 J$ |; F3 z+ k  ?医生说我老母亲突变丰度低，安罗替尼可以控制胸腔积液，？

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我觉得血液做的基因检测无论有没有790突变都要盲试一下9291

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考虑化疗一下啊 不一定非得上靶向

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这些术语都是自己看论坛看的吗？还是看医生说的。

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