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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
# z2 l* p6 K7 }3 M. T2 w3 ^4 Y6 f, E% d: ]: n; t7 J
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
" Z- Q* ~- V/ U; x' v0 c4 q% H后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 . K/ e: x/ a* [8 w
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
) F- u3 T0 o% r% G4 H! g% L5 `当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 + D% F/ z; n9 |* ^2 c8 w: ]3 @ Q
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
/ S4 E( F; K; S5 [; B3 p0 y7 M1 y下面我大概说说治疗和检查的过程:
; q! j+ ~/ O& ~2 r; }4 C10年2月24日CT胸部平扫:4 x/ W: ^8 y1 k& `( D
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
3 u+ \+ ]. l& ?4 Z/ D意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
+ Z9 a5 C( d- S6 \5 ?10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) 8 {- q. b# v) `1 D
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 , M/ H/ H& L* K, L
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 5 T0 Z, [7 Z5 c
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 6 ?; W0 \" ^ T _/ o6 ~
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
* z. m4 {6 Y6 m) O6 U, H10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
8 I& V+ U p, [9 v9 g6 tCA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
9 j' J* b/ F; l" S3 SCA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
9 U, v/ E! a) A2 s, XNSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
; ]0 E9 g. u4 S9 _% Q6 C; ICyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
0 L# l9 O5 M# k7 ?- R# n10年3月4日开始服用易瑞沙:
; c$ b+ M% r- `10年3月10日ECT全身骨显像
2 l- g7 p w3 `检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
" }2 L- k0 D) R) g1 d [' b1 q0 {静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
# e4 \0 c+ |% O% w4 r/ }5 c& A印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 5 s0 e: ?. @$ n" ]6 r
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 7 S6 J1 o: z9 R: k+ y
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):& w; h0 }0 i- y# ~/ o
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
2 C' z. k/ i" h0 C4 G1 B1 m意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
2 Y/ f. E6 Q0 P" K0 X2、两肺多发小结节,不除外转移。
3 o, J1 k: Z/ E; H' G+ j10年4月15日化验:
! p7 g6 \. b+ o9 s" p6 J癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L. t/ X: U- O# |$ F* u7 d
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.02 u) a' ~# W) Z: Y
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
' U1 O2 ?, g4 h% ACA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0% m- P" n2 {; O* i; c
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
3 Q; w1 Y# M0 E7 I10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): # I( }, x: _: A1 L) B9 d3 Z: V4 m
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 % E$ ~: e! H( M I0 ^2 j" f
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
* Y# z4 d" Y! ?1 G诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
m% a4 b; e( |8 ]2、两肺多发小结节,不除外转移。
8 o3 R* h% U7 v10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
4 ^5 |4 o; `- A/ l/ U双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 - b5 _ I: Z. A4 P& Z
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
7 e. R2 u$ v# _0 f; z( `10年6月3日化验: 2 j4 y" B/ p1 l; b2 {
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
0 f* D h3 x' `3 P3 k! D$ ? N- V7 cCA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
( F( Q1 g4 D: I+ @0 l. P& d/ ~& UCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0- ?) N, B+ w2 Y. X+ Y0 ?9 {
NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
6 ~; V. E4 i2 ~7 p( o( Q2 xCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 8 }' [9 n/ }& @5 N+ j2 E7 T
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60: c% ^+ J# I6 z* g
参考值:0-1.50 0 c: B9 \$ }) I$ }* e0 x! Z4 m$ P
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
& k x* g- G! M7 S" A6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 ( n; G; V+ ~* t. g% t
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 8 u2 O" b f K9 W" F- \% f
癌胚抗原:1.52参考值: 0-58 n% l" _2 T* N
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0) Q7 w- G3 j) Y; b* y, s8 h
CA15-3: 64.46参考值:0-25
: v/ c& f. w; a1 R- v) ONSE: 9.37参考值: 0-15 # \: }. G9 s0 l9 s
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 9 D6 P9 h) Z" z- m ^6 `# d
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
! y$ }, Y- l U' {" v2 [" P10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): y5 I0 f' e" J# l
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 8 }+ ^" p; ^1 I$ u1 e
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0
2 t8 c1 |: }# q; d( Z4 _CA15-3: 195.5 参考值:0-25
4 v+ Z# x6 C* b9 O; s2 {NSE:9.67 参考值: 0-15
m6 D: w) q6 O9 h( ?& u8 b; f6 [/ a, p0 C+ cCyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
7 h; U" i9 G# g. {, m9 S+ I10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
4 z* b4 ~" W$ y10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
) b& M( l0 Z2 P; m& Y: |3 x10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 6 O8 q3 K& ~2 u
10年7月22日化验: 3 W ?" y+ S& {1 e3 [0 ~3 S) R) y
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
. x8 z. h, Z7 U( ^2 }) r% \CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0! L1 a! M1 ? R: b
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
* Z( _) B" @1 l. V% P; XCA15-3: 48 参考值:0.0-31.0. S, K" c/ ]) G3 d3 |0 {
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
# Z: {; @: |) ?) [同时化验血常规,没有发现明显异常。 ; N7 ?6 k8 c V7 \) P
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
6 }9 N( Y' v2 U; I: x10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 1 }. n- N8 z+ W: g6 j4 F: `
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 8 F' Y6 {4 Z8 K- ]1 d) h5 _/ a" P
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
' E* w1 u+ S5 y: l, D' z2 r5 ^10年8月11日,化验血常规:
' v# h* d. }3 e& ~ m淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
" D' _0 x4 N2 {2 P4 |& d5 p. a10年8月13日化验:
+ p) C5 |3 O: J) C+ PCa153:34.4 参考值:0.0-28.0
- m( U: Z; H% D' L- FNSE:15.68 参考值:0.0-16.3 9 ]2 \0 K; u) @& A" X3 t" G/ c
Cyfra21-1::2.21# r0 o+ }, p5 M! y
参考值:0.0-3.30
: R! g# ?$ Z! U- `/ j10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
1 S1 d; A) x1 R; z) Z2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
9 g! Q, i7 M6 d5 g' p10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
$ m/ `& d& M4 v3 V z! n9 \& { N检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 ! R' O: _# M L9 K: K; s8 x
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
3 k' D1 Z0 |' r# f: b诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;6 O5 q3 Z5 U4 C. A9 n- G2 Q
2、双侧胸膜局限性增厚。
5 ~5 _0 u$ L S& K5 K& S8 o. C7 A10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) ! U- y3 R0 S: v- q5 U. c
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常 % K& w. u% ^1 Y: U
诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 , B7 M: E% }7 i' }4 X X
10年9月3日ECT全身骨显像
5 n1 Y7 O; t, U* R2 m% m检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
7 p( ?" G1 H2 S) W. k2 A静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 . I6 p: M; C. z; y7 r/ i
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 5 L; @4 }: x7 H$ _% [/ ~
10年9月3日化验:
: M3 q0 l0 {9 s/ Q$ S6 J$ mCa153:31.5参考值:0-28
: l, `4 E# ^+ v, w$ D( VNSE:17.08参考值:0-16.3 : \0 a+ m/ Z R+ j Y
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
+ c# y3 J& n, }# d2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 . h8 w& l. @4 z& O' |3 a( l
10年9月21日化验: ) Y7 o# F( ^4 @# ?; ^
Ca153:49.4参考值:0-28 3 g, F% b9 t, B8 B8 z+ \
NSE:19.47参考值:0-16.3 c G6 B- C$ m
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
$ V* ^: n* e$ v1 i% b4 E" F3 ~( Z2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
( [. g9 g( K8 F9 i: o. D# j2010-10-4检查指标
7 C# O8 _' a! {5 _' M# J2 n# D2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
! P9 O5 b2 O; \: G开始用DCA,量维持1.1克每天 1 t- M# ?: i; V, Q' ?. F- p8 X6 J- r6 m
2010年10月8日检查指标出来了:
9 x! {, m5 ]3 a& h# h; B% JCa153:58.1参考值:0-28
- Y* H& \# a) e* C" S7 ]NSE:17.13参考值:0-16.3
+ e$ V/ w0 Z8 _. E指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
6 M5 W: m. U: B j9 f2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 ' P. A1 G) L' ]0 M$ _
2010年10月27日化验:
: E2 x2 D' t) X( ?- }" FCa153:84.20参考值:0-28
; |# D4 O* @4 [# B- }( d! \$ NNSE:31.84参考值:0-16.3 8 n( \) _% k$ Q" M5 s' u7 p1 ~# d
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 ; ]3 C& m& z! p# _
其他化验结果出来后发现: 5 u8 [) }4 t/ A; y* |3 }
1、尿检基本正常 p# @: y% M4 a8 @) ~
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
/ U/ ?% A6 f' |# B中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 ) T9 Q* w" Y- }6 @
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
# @) H$ M9 }; U' \ M* }由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 " X. k0 k. y, x5 y' J
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
7 v& k+ J8 |) z; ]! }/ T2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 2 E8 b8 d1 m7 J7 W! T7 g
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
( }, o, q7 j# e. |* H' H: v2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
! w" f9 c) ~4 v. D% C% j2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。 0 s+ d5 X' W. H0 T5 r4 O' K8 ?
2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
) }1 Z3 d, b0 c2010年11月15日,打唑来磷酸。
: Z3 N4 T0 m. b4 Q2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
8 i1 z$ K: C$ @9 x+ X; j2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
8 h! P& \, m" y3 S" U) k后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 ' `$ G7 m9 ?1 D9 ^) R
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
, j1 @# Y! ~) F& F# o8 l3 }5 {. c0 @2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
- x) p; Z |. f) h& N# z' |2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 % M3 a9 ?, y/ h) A! g
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 / E; _* [6 d6 _2 E8 Q% H0 P
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
B: O% N3 m. ]2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
1 r" ^5 m0 o; p9 S% _* P癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
' d% n j$ n; iCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
* l% E, U# o5 ICA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
% J4 ?8 h8 x5 @- S- YNSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
* s/ L; x7 d2 e, J0 AD-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L8 p# ^1 ? b8 k# g, M
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
3 I8 h6 p8 N8 l: L6 u乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L + x* o2 `! K( E3 P, {- X
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L. |# X+ t. e; T9 Y
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L ( k* C1 z* @: `4 A& p. s# {, u
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 " F0 x5 s* r: i) R
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
# R' @* \$ [/ G0 Q2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 / X+ s- _$ A( p1 y) Y
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: % d, V4 I6 w- G6 j8 s
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
f6 f; |2 ]8 U+ fCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0: x: b) F: \( i% T; B! ?: T" G
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
M7 ?+ u2 e$ \( L3 Q! M" bNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.304 W4 B) j ^, V) g+ F
血常规:7 t/ x7 p' C, k5 U2 h) z- ~
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10! P$ s% f* K& k) U. Z. N4 ~
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
7 `4 W7 [" X2 v0 ]中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-78 D5 `8 @( _6 u/ W9 {; o
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.034 ]& l% b# u; F7 [
MCHC:320,偏低,参考值:320-3602 Y9 C1 Z3 h- E% t5 Y. V
尿液化学分析:' g! S* {/ I$ U1 J9 G' L
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
/ \0 N' n$ P% i. U8 T! V; _% }. o上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
1 ?. z/ ~( h' @+ S. E+ V生化检验报告:' y7 E, I0 q3 |: S
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
8 F* I/ C! @7 S5 }4 u5 B乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
( s! K1 [2 g4 m6 {尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
2 t. Q4 |, S. ^* V0 V% F* H& B: [% G钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
$ s3 R& y6 H( n2 q* j6 r r4 e准备索拉+易。 ! u7 b2 m( b1 E# ^+ [2 F6 u8 g! `
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 8 r4 U! n1 x0 o
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
& h/ d3 I2 k+ d8 B( i& P$ J; RCT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 0 H4 H) ^; J" U+ ]5 T% w# V
检查所见: 6 [1 @! v+ }" F7 P
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。 F* s* w* P2 |( [1 j8 W% Z F/ V
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
/ w7 o2 m* [$ _! z t0 S) I2、双侧胸膜局限性增厚。
/ \) w; w4 R8 I* a4 d8 |MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
0 Q1 m* V0 z/ R/ v组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 4 x) ` P0 x7 E0 _
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
& q% f4 v& [9 F# t7 B2、双侧筛窦上颌窦炎。 0 }; |4 v8 P; t: ]; x3 d
2010年12月30日,骨扫描: % `5 ]5 |: r/ x4 i9 c" @1 J. O3 f
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 : Z# N/ W' Q* W7 J5 H* J( n
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! * M( C7 K8 ^2 }& J1 x' c
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 0 t! u. }: f( R3 R
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
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