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奥希替尼➕ADC耐药后续如何治疗

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46971 32 黄花油点大 发表于 2024-10-15 22:55:41 |

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本帖最后由 黄花油点大 于 2024-11-6 18:04 编辑

2023年1月18日诊断为:肺腺癌ⅣB期伴脑转,做十一个基因的检测结果是 EGFR21 L858R突变,1月20日开始服用奥西替尼单药治疗
后检查脑部核磁无异常
2023年8月19日胸部CT平扫原发灶15*18mm较前(6月19日9*13mm)有所进展,考虑耐药
2023年9月19日,开始TROP2靶点的ADC药物SKB264至今
2024年5月底,CT影像提示15*8mm,原发病灶有增强,6月开始服用奥希替尼,吃一周停一周至今
2024年10月12日,胸部CT显示,原发灶19*13mm,较前增大,同时右肺门淋巴结较前增大。脑部核磁无异常。
11月5日,胸部平扫,原发灶24*16mm

医生现在建议化疗➕依沃西
病人现在体感没有不适,仅原发灶进展。我在考虑有没有必要现在就进行三药联合治疗,怕透支后面的治疗方案
询问医生后,医生说在身体条件还不错的时候,免疫及早介入,等后面条件不好了,再加依沃西可能效果不如现在
请各位老师给点意见,我们现在下一步化疗是否考虑加入依沃西。@keenman @地狱老师 @阿狸吖 @申医生 @闯关3AN2
伊沃西如果明年进医保的话,他的适应症是联合化疗进行,如果我们后续加依沃西,会不会不符合医保报销


32条精彩回复,最后回复于 4 小时前

Vacancy  高中一年级 发表于 2024-10-16 07:24:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
目前进展的是原发灶,一般针对原发灶的局部处理都是在稳定期进行,很少是在进展期进行。
个人觉得可以等一下基因检测报告,如果无靶点,不考虑培美铂类化疗一下吗?

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Vacancy  高中一年级 发表于 2024-10-16 07:25:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
依沃希单抗刚上市,没有进医保,费用这块很高。

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黄花油点大  初中三年级 发表于 2024-10-16 09:17:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西咸阳
Vacancy 发表于 2024-10-16 07:25
依沃希单抗刚上市,没有进医保,费用这块很高。

依沃西目前可以买二送一,明年说是医保

                               
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依沃西联合化疗的pfs比单纯化疗要久,所以不知道怎么抉择

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黄花油点大  初中三年级 发表于 2024-10-16 09:18:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西咸阳
Vacancy 发表于 2024-10-16 07:24
目前进展的是原发灶,一般针对原发灶的局部处理都是在稳定期进行,很少是在进展期进行。
个人觉得可以等一下基因检测报告,如果无靶点,不考虑培美铂类化疗一下吗?

所以局部进展不考虑先局部治疗吗

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daminghu  大学四年级 发表于 2024-10-16 11:06:43 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
本帖最后由 daminghu 于 2024-10-16 11:07 编辑
黄花油点大 发表于 2024-10-16 09:18
所以局部进展不考虑先局部治疗吗


现在身体素质(血液指标)怎么样?

抗血管?下一步?(联合化疗)?

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daminghu  大学四年级 发表于 2024-10-16 11:07:09 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
黄花油点大 发表于 2024-10-16 09:17
依沃西目前可以买二送一,明年说是医保
依沃西联合化疗的pfs比单纯化疗要久,所以不知道怎么抉择 ...

现在什么症状?

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Vacancy  高中一年级 发表于 2024-10-16 15:11:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
黄花油点大 发表于 2024-10-16 09:17
依沃西目前可以买二送一,明年说是医保
依沃西联合化疗的pfs比单纯化疗要久,所以不知道怎么抉择

那这个力度还可以啊,我们医生也提到了这个方案,不过我也在考虑

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Vacancy  高中一年级 发表于 2024-10-16 15:13:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
黄花油点大 发表于 2024-10-16 09:18
所以局部进展不考虑先局部治疗吗

我看的比较多的案例是原发灶稳定,其他地方新增转移灶或者原来的转移灶变大,针对新增转移灶或者增大的转移灶进行局部治疗。
目前你家的情况是原发灶增大,就跟一般情况不太一样,这个就不好说了。

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黄花油点大  初中三年级 发表于 2024-10-16 15:30:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西咸阳
Vacancy 发表于 2024-10-16 15:11
那这个力度还可以啊,我们医生也提到了这个方案,不过我也在考虑

对,我们进展后就推荐了这个方案,我问放疗到原发可以不,主任说放疗后还得进行全身治疗,如果产生了肺炎就更麻烦了,放疗可以放到后续进行

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