自己的学习心得及感悟，只作参考，不作为建议

FISH检测结果：
1、肿瘤异质性：不明显
2、CMET信号分布情况：点状分布
CMET/CEP9比值=0.9
提示：CMET基因无扩增。

FISH检测结果：
阳性细胞比例：6%（＜15%）
未显示ROS1(6q22)染色体易位（ROS1阴性）

免疫组化结果显示：
ALK-VentanD5F3(-)，ALK-VentanNeg(-)，CK7(3+)，Napsin-A(-)，P40(-)，P63(-)，TTF1(3+)。

基因检测：
EGFR：18、19、20未检测到突变；21突变，L858R
KRAS：未检测到突变

目前使用凯美纳一个月，所有指标均在正常范围内。

请大家帮忙解释一下：
CK7(3+)，TTF1(3+)什么意思？

自己的学习心得及感悟，只作参考，不作为建议

1、突变的癌细胞数量庞大、成群结队，占据主导地位的是EGFR突变（本病例）。其他的突变不是没有，只是数量极少，没有达到被检测出来的数量。

2、原发灶只是癌细胞的聚集基地，实际上散兵游勇已经占据身体大部，转移灶是形成血供能被发现的“海外基地”。

3、关于耐药的理解：
     耐药：不是说靶向药失去了作用，而是该靶向药所对应突变的癌细胞数量被压制到很小数量，而其他突变、类型的癌细胞借机成长壮大，达到了导致指标变化的数量。

4、关于耐药时间的理解：
     耐药时间：不是靶向药失去作用的时间，而是不被靶向药作用的其他类型癌细胞成长到可以被检测到的时间。

4、轮换用药：优先打击主要类型的敌人，同时不放弃其他类型及衍生敌人的打击。
     最终目的：哪一种敌人都不能成团成伙，都限制在指标检测数量之下。

5、靶向药：一种靶向药不能一直吃到耐药（指标上升）。在指标稳定时，该靶向药的作用只是维持。对于存在的其他突变，此时等于空窗。
     所以在指标降到极低且稳定后，应该更换靶向药转向其他类型或者衍生敌人进行攻击。然后适当回防。（个人理解）

6、基因检测：不理解为什么有很多人喜欢盲试、而不做基因检测？甚至看到有人在回答新人问题时，也是先试试×××，不行再换的回答。觉得很不负责任。
     知己知彼，才能做到心中有数。对于用药、耐药、换药可以有明确的方向性、指导性。甚至在有可能出现的问题时，也能够得出自己的判断。难道真是因为基因检测有点贵？相比于家人的健康我觉得这并不多。盲试一个月如果毫无效果，等于放任病情进展一个月，孰重孰轻？

CK7(3+)，TTF1(3+)用来判断癌症类型，对靶向药使用没什么帮助，楼主不用深究

妈妈长寿 发表于 2016-8-28 12:08
CK7(3+)，TTF1(3+)用来判断癌症类型，对靶向药使用没什么帮助，楼主不用深究

谢谢老师的回答，这点算是明白了。

认识肿瘤标志物

　1.癌胚抗原CEA
　　癌胚抗原CEA是一种酸性糖蛋白。有文献报道，肺腺癌患者CEA阳性率高达70％以上，相关研究结果显示血清CEA水平与脑转移呈正相关，是肺癌脑转移的独立相关因素。
　　2.CA125
　　CA125是一种类似黏液糖蛋白复合物，近年发现肺癌患者血清 CA125含量与正常人有明显差异。
　　3.CYFRA21-1
　　CYFRA21-1是多种上皮细胞表达的细胞角蛋白家族中的19片段，主要分布在复层肿瘤上皮的胞质内，当细胞死亡时它以溶解片段形式释放入血使得血清中含量升高，已有文献报道CYFRA21-1是NSCLC的独立预后因子。血清CYFRA21-1水平与肺癌脑转移呈正相关，是肺癌脑转移的独立相关因素，是针对NSCLC最灵敏的标志物，与CEA联合检测时，可用于肺癌的鉴别诊断。
　　4.SCC-Ag
　　SCC-Ag是源于鳞状上皮细胞的血清肿瘤标志物，在鳞癌患者中其含量明显升高，已经成为鳞癌诊断的主要标志物，且其水平的高低可用于评估肺癌的预后，科学家发现NSCLC患者的SCC-Ag浓度高意味着预后较差。
　　5.NSE
　　NSE是一种酸性蛋白酶，参与糖酵解，主要作用是催化２-磷酸甘油变成烯醇式磷酸丙酮酸，肿瘤组织糖酵解作用加强，细胞增殖周期较快，细胞内的NSE释放进入血液增多，导致该酶在血清内含量增高。有研究发现NSE在小细胞肺癌患者血清水平明显高于其他类型肺癌肿瘤患者，对于小细胞肺癌具有预后价值。
　　6.ProGRP
　　ProGRP是一种新的小细胞肺癌的肿瘤标志物，普遍存在于非胃窦组织、神经纤维、脑和肺组织的神经内分泌细胞中，对于小细胞肺癌具有高敏感性、高特异性，其对小细胞肺癌和良性肺疾病具有优秀的鉴别诊断价值。

同学习同学习

对于肺腺癌，应该关注的是感染，骨转，脑转。既然CEA、CYFRA21-1与脑转正相关，那么是否可以通过分析血液中两个指标的指标浓度、时间，来判断骨转、脑转的出现？是否可以将指标控制在一定范围内，预防转移？又或是无论指标如何，时间到了必然会转移？