非小细胞肺腺癌,靶向药耐药太快,下次不知该用哪种药,寻求帮助

非小细胞肺腺癌,靶向药耐药太快,寻求帮助
治疗记录
我74年生,2015年5月6号因胸痛，少量咳嗽痰中带血丝，在本地县城医院呼吸科就医1周，确诊左上叶支气管恶性肿瘤,低分化非小细胞(倾向腺癌).后转浙江省肿瘤医院就医。2015.8.7手术后病理检测免疫组化单克隆抗体及癌基检测;ALK(D5F3)(-),ALK-NC(-),CK5/6(-),CK7(+),P40(-),P63(-),TTF1(+),Napsin A(+).分子检测结果:EGFR基因(ARMS),EX21   L858R突变.
2015．5．19-21            多西他赛+顺铂                            CEA890       
           6．9-11                    多西他赛+顺铂               
           6.30—7.2            多西他赛+顺铂                           CEA350---360                     耐药肿块稍增大
           7.31                    手术                  
           8.26                                                                   CEA204       
           8.27                    培美曲赛+卡铂               
            9.17                    培美曲赛+卡铂               
           9.29                                                                    CEA409       
           10.6                     鸦胆子油+参脉,半个月               CEA506                                          住省肿瘤10.16肺部放疗开始28F,
           10.20                     消癌平+参脉12天                      CEA726       
            11.2                     3号-8号凯美纳21粒无效5天         CEA 933                                                2号胸CT右5后肋和8胸椎溶骨破坏,转移瘤
             11.9                                                                         CEA1274   +36%                                      10号唑来膦酸(博来宁)
     
              11.16                          8号印特罗凯1周-31%                  CEA879    -31%                                  胸椎放疗开始10F
             11.23                                                                         CEA718    -18%                                 27号放疗结束出院
             12.1                                                                        CEA528    -26%       
              12.8                                                                         CEA387    -26%                                     7号博来宁
              12.15                                                                         CEA326    -11%       
              12.25                                                                         CEA242    -25%                                     4号博来宁
         2016.1.5                                                                         CEA308   +21%                                   省肿瘤医院复查CT,放射性肺炎
                  1.8                          特罗凯2个月不到耐药                 CEA432   +40%                                   住本地医院治肺炎
                 1.19              10号服75mg9291,共45天                 CEA240   -44%       
                  2.4                                                                        CEA282   +17%                                     唑来膦酸
                2.18                                                                        CEA274   -2.8%       
                 3.8                        25号服75mg2992共30天                CEA 293   + 6.9%       
               3.24                                                                         CEA 320  + 9%       
                4.5                        25号凡德他尼300mg9天            CEA546   +70%                                     唑来膦酸
              4.19                  6号服5mg阿西替尼15天                  CEA366   -32%       
               5.5                5mg阿西替尼15天                             CEA797  +117%                                   唑来膦酸,复查CT 5,6肋骨,胸椎8结节状密度增高
             5.17              6号服50mg184+印特10天                 CEA553   -30%       
                       
                       

                       
凯美纳5天CEA升36%实际应该还要高,特罗凯应该算47天有效果CEA降了81%,之后耐药13天CEA升了78%.,特罗凯耐药后我请教了当时住院医生说用9291好,就用了45天的9291,后来想想特罗凯耐药这么快,应该试试憨叔的轮换法.9291虽然中间有升降,总的来降了36%,30天的2992CEA升了17%.9天的凡德他尼CEA却升了70%,阿西替尼前15天有效果降32%后15天应该是耐药了升了117%,184+印特罗凯10天是有效,期待看下次检查结果是否继续有效.
各位前辈们帮帮我,象我这样子耐药实在太快了,不知道下一次能用什么靶向药,给个建议,在此谢谢了.

RaymoneJames 发表于 2016-5-19 22:32
4002 2992 9291都是可以的  为啥选择联药，还是184？

2992效果不怎么样，联184我想只一个月

zhanjia_NJVO7 发表于 2016-5-19 22:39
不要乱用药。试试克唑替尼。

感谢，到时可以试试

接下来用9291可行否?

6月2号CEA  升750看来效果先是有效后无效。CT复查5,6肋骨,胸椎8转移瘤较前（16.1.5）明显.
6月3号，换85mg，9291。6月21号，CEA697仅降了一点点，看来9291的效果也不理想了

4002和克药，楼主这种情况确实很棘手，4002联特，4002联184，或者克联184，抱歉确实难以给好的建议，建议你去做全基因检测，看看适合哪种化疗药或靶向

邹军 发表于 2016-6-25 19:02
4002和克药，楼主这种情况确实很棘手，4002联特，4002联184，或者克联184，抱歉确实难以给好的建议，建议你 ...

感谢！!基因检测大概在月底会出来，

最好是那种全基因的，就是敏感的化疗药和靶向药都提示出来，覆盖主流10余个靶点的那种，这样至少知道什么药物可用，什么不需要试