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岳母肺癌IV期,9291已经耐药,麻烦各位大神进来帮忙看看,多指点一下,非常感谢!

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587 2 gongtongnuli 发表于 2016-3-31 17:55:36 |

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我岳母整个看病经历如下,还请有经验的版友帮忙参谋一下,在此先跪谢啦!
病人:女,58年出生。
病程三阶段:
一、发现并手术:2013年6月发现肺腺、鳞癌,并做肿瘤切除一片左肺。化疗1次失败,9月发现脑转移并吃特罗凯,脑转消失,继续吃特罗凯共14个月。
二、第一次复发:2014年11月复查发现有大量胸腔积液,背部有一个拳头大肿块,咳中带血,开始了3次化疗。
2015年1月发现脑转,头部放疗40次,3月因肺部炎症无法化疗,继续吃特罗凯每天加倍到2粒,效果不明显。
2015年5月开始吃9291(每天80毫克)效果很明显,咳嗽减轻,痰中血与背部肿块逐渐消失。
三、第二次复发:2015年11月开始咳嗽加重,胸部左侧疼,1月CT发现小结节,考虑转移。
2016年1月15日将9291每天加到3粒(120毫克)效果仍不明显,咳嗽晚上明显,咳痰带血,并于2月15日作PET等检查,结果请见照片(晚点贴上来)。

具体情况(按时间排序):
1.2013年6月4日发现肺癌,并做肿瘤切除,活检肺腺、鳞癌;
2.2013年7月4日化疗:多西他赛+奈达铂,化疗1次后反应太大就停止化疗;
3.2013年9月17日复查发现有脑转移;
4.2013年10月3日吃特罗凯每日1粒靶向治疗;
5.2013年10月29日复查发现脑转消失,继续吃特罗凯;
6.2014年11月26日特罗凯吃至14个月后,复查发现胸腔有明显积液;
7.2014年12月23日再次复查发现胸腔有大量积液;
8.2014年12月24日住院18天,排血色积液共4735ML,并于12月28日开始化疗:培美曲赛+卡铂;
9.2015年1月21日第二次化疗(培美曲赛+卡铂),住院复查发现脑转移,并于1月29日开始脑部放疗(一天2次,共40次)脑部肿瘤缩小一倍。
10.2015年3月5日第三次化疗(培美曲赛+卡铂)。
11.2015年3月26日肺部炎症,咳嗽带血,恶心呕吐,背部左侧引流排液处长出鸡蛋大肿块,左侧身体酸困,打1个月消炎针,症状未减轻。
12.2015年4月17日开始吃特罗凯,每日2粒。5月14日复查胸部CT,效果不明显。
13.2015年4月24日起到5月17日吃中药调理,效果不明显。
14.2015年5月18日停吃其他药,开始吃“9291”,每日80MG,效果很明显,咳嗽明显减轻,痰中血与背部肿块逐渐消失。
15.2015年8月复查,白细胞不稳定,最低2.8,后吃中药后白细胞稳定。
16.2015年11月开始咳嗽,并逐渐加重,胸部左侧疼,吃甘草片和阿莫西林没有效果。
17.2016年1月CT检查发现左肺部小结节,考虑转移白细胞3.58。1月15日将9291每天加到3粒(120毫克)效果仍不明显,咳嗽晚上明显,不停咳痰带血,打消炎针等效果不明显。于2.15作PET等检查,结果请见后面照片。
18. 特罗凯每天一粒,后无效于2016年3月6日开始吃2992,先60mg后75mg,共吃了11天,由于心脏不舒服,咳血住院。
19.住院打针消炎止血护心甘露醇等针后于3月16日忽然癫痫发作,昏迷,停药2992。
20.2016年3月16日-3月22日,手脚无力不能起床,说话断断续续,眼睛睁不开,反应极慢,每天咳嗽咳血,晚上睡不着觉,全身不舒服,动来动去,吃吗啡和止疼药都无法缓解。由于插尿管导致尿路感染,另外由于躺太久长了褥疮。在此期间,医院一直给输消炎止血护心甘露醇护胃等。
21.2016年3月22日,眼睛睁不开,手脚硬,手蜷缩,流口水,只能回答嗯,神智不清,开始特罗凯脉冲2+804,早上吃特罗凯 ,晚上吃804.
22.2016年3月24日,基因检测结果出来(标本为外周血),为EFGR 20,21突变(一会贴上基因检测报告),建议药物是9291,2992以及凯美纳,但是9291和2992已经吃过耐药。
同时,开始特罗凯脉冲3+804,还是晚上吃804。神智清楚些,能简易回答问题,咳血明显减轻,但是还是不能下床,大小便不能自理。
23.2016年3月29日,一直坚持特罗凯脉冲3+804,白天状态还可以,咳嗽少很多了,但是凌晨有1-2个小时很不安的状态。
24.2016年3月31日,感觉心慌心急晚上睡不好情况加重,专科医生检查说心脏没有问题。

2条精彩回复,最后回复于 2016-6-7 07:57

灵灵贝贝  禁止访问 发表于 2016-3-31 18:24:24 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
dirktank  小学五年级 发表于 2016-6-7 07:57:10 | 显示全部楼层 来自: 美国
祝福,希望能够生活质量更好。

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