新人求助：两份多原发肺腺癌，手术or放疗？

南宁阿梁 发表于 2025-11-30 16:35
如果是癌的话，肺部的各个SUV值都很低，不象是原发甚至不象是癌。

甲状腺左叶最大SUV值6.8，不妨拿PET-CT报告去问当初手术切除甲状腺右叶的医生，看是否可能是甲状腺癌肺转移。

甲状腺癌是种懒癌，恶性度远不及肺癌。

好的好的，我们再去问问甲状腺手术医生

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°o芥茉o° 发表于 2025-11-30 10:15
十分感谢闯关大大的建议第一次发帖，我的资料提供不完整，描述也不准确。后来我们又做了pet-ct，还没来得及找专家解读。主要因为建议放疗的是上海肺科的孙希文和中山的叶晓丹，可能因为小结节实在太多，影像诊断科的专家意见很一致，让我们不得不重视。目前我们也倾向于手术取病理，看有没有靶向药，但也担心老人受罪，还没从手术创伤中恢复就得跟进下一步治疗！且各个病灶的驱动基因未必一样，有没有靶向药，靶向药效果如何都不知道！哎！怎么抗肿瘤的第一步就这么难！家里人丁少，看了许多专家也没人商量，如困兽般，夜夜失眠，太难受了！

那些结节通过你的描述，几年之内一直存在且逐渐变大，变浓，这个大概率就是恶性。。。。如果你们真的是多原发，那么手术是可以达到根治目的，即使是转移，那也必须通过分子病理来确诊，同时指导后续治疗。。。。你来到了一个晚期患者占绝大多数的论坛，可以这么讲，那些没有早期肺癌治疗经验的人，完全不懂得早期治疗的最基本逻辑。。。。记住，如果外科评估具备手术条件，那些劝你们不手术，或者去放疗的都是耍流氓，因为他们既不懂医学发展至今微创的含义，做些段或者亚段联合亚亚段的手术不是什么大不了的事情，也可能让你放弃潜在根治的机会。。。。甲状腺的概率比较小，肺内有实性结节吗？至少大的没看有写哈，中山既然写了结合别的诊断，你再咨询一下也可以的。

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°o芥茉o° 发表于 2025-11-30 14:44
感谢各位老师的建议，老人目前身体还算硬朗，仅一次手术的话应该可以承受。如果随访的话，后续进展了怎么办？穿刺取病理，做基因检测，然后放、化、免、消融、靶向里面再做选择吗？或者我们现在就穿刺取病理及早干预？实在是摸不着头绪，絮絮叨叨的，老师们见谅！

你问了一个很好的问题，如果随访进展了怎么办，告诉你，现在还有可能是原位或者微浸润，这俩都不算癌的，切了就切了，不用后续治疗的。。。如果随访的话呢，那不就是让它长成癌了吗？很简单的逻辑，想都不要想。

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°o芥茉o° 发表于 2025-11-30 20:22
好的好的，我们再去问问甲状腺手术医生

从PET-CT报告的SUV值数值和分布看，最大SUV值6.8所在的甲状腺左叶估计是原发位置，肺部SUV值1.5、1.1、1.0等位置估计是转移位置。

再考虑到甲状腺癌半切手术的复发率一般在40％左右，“左叶密度不均匀及钙化灶”也提示恶性，所以，我倾向于是甲状腺癌半切手术的复发，并出现肺部转移。

当初手术切除甲状腺右叶的医生通常就是主治医生，出门诊的话就挂他的号，没有号就找他加个号，如果不出门诊，就去如住院部之类的地方找他，咨询是否需要安排住院检查和治疗。

如果找不到当初的主刀医生，则挂同一个医院同一个科室的医生，先搞清楚是否甲状腺癌半切手术的复发，我个人觉得这个概率比较高。

尽快，预约不到就直接去医院找医生。