宫颈癌术后骨转移治疗过程及其请教
本帖最后由 qiuxiuzhen 于 2019-10-30 10:33 编辑病人基本情况
性 别 女 出生年份 1952.11 抽烟史 无
确诊时间 2011年2月 确诊分期 IIb 肺部手术 无
基因突变 没有检测
转移部位 脊柱L4椎体及其周围软组织
其它疾病 糖尿病
详细治疗经过
1. 2011年2月我母亲宫颈癌，诊断是IIb期，在当地马钢医院（三甲）行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，病理显示是，鳞状上皮高级别内瘤变，术后进行了放疗，总计124Gy，没有做化疗。
2. 2012年出现放射性肠炎，住院灌肠2次，效果不明显，后期采用中医灌肠，持续了三年才把肠炎控制住，由于期间经常便血，使得整个人的身体体质变差。
3. 2017年10月腰椎疼痛，到南京鼓楼医院做PET-CT，显示L4椎体骨质破坏，累及右侧腰大肌肉，做了PTV 30Gy/10次，GTV 40Gy/10次的姑息放疗，疼痛稍微缓解。
4. 放疗以后疼痛缓解，但是由于担心病理性骨折，2017年11月又到上海长征医院做了“后路腰椎治疗切除重建内固定术”，术后伤口愈合良好，配合每月吊一次唑来膦酸，使用将近2年，可以下床缓慢行走。
5. 2019年10月，肿瘤在原来手术椎体附近复发，腰腿都疼，不能行走。核磁共振显示如下：
6. 2019年10月在当地人民医院进行顺铂+紫衫醇的化疗2期，整个人很虚弱，血象指标也不好，正在评估效果。
日常辅助治疗
每月吊一次唑来膦酸一次
每天注射胰岛素
经验总结
1.对于放射性肠炎重视不够，长时间没有治愈，把身体体质搞差了，对于放射性肠炎治疗是一个长期过程，建议用中药在家灌肠效果会更好。
2.宫颈癌骨转移后应该首先手术再进行放疗，因为放疗只能起到止痛的目的，不能够确保不病理性骨折。这个由于没有经验，对骨转移的信息了解不全面，加之腰椎手术不是每个医院都能做，去外地挂号排队时间长，故当时着急止痛，听从了放疗科的医生建议先放疗再手术，个人认为这不是最优选择。堵了今后复发放疗这条路。
3.由于经济和对新技术的认知缺失原因，手术后没有做基因检测，造成再次复发后不知该如何使用靶向药。化疗科医生建议使用艾坦这种靶向药，但该药主要针对胃癌，疗效如何有待评估。
请教问题：
1.化疗失败后后续该采用什么方法？艾坦这种药能否用于宫颈癌？
2.手术后没有保留组织样本，能否通过血液进行基因检测来指导合适的靶向药？
3.采用PD1的话，有没有对宫颈癌成功的先例，应该按照什么流程治疗？
现在有个宫颈癌的临床，但是要求患者各方面起码能生活自理才可以，需要的可以私信我 据我了解，阿帕替尼这款国产靶向药，从未进过NCCN指南的推荐用药，全世界除了中国大陆，目前没有其他国家并未推荐患者用艾坦治疗宫颈癌。目前市面上几百种疗效确切的主流抗癌药，仍没有一个是中国原创发明的。没有肿瘤组织，只能血液。PD1整体有效率不超过30%。多看NCCN指南，多咨询靠谱医生。 1.放射性肠炎除了灌肠， 当时我妈妈还用了上海龙华医院的清肠栓， 效果比较好， 可以试试。2.基因检测一般是血液加样本一起检测数据比较准确， 如果没有样本， 只能验血液那也可以尝试。至少可以看看适不适合用免疫治疗， 适合宫颈癌的靶向药基本没有的， 所以如果PDL检测是阳性， 可以上免疫治疗试试， 至少没有化放疗那么多副作用 17688967766 发表于 2019-11-2 09:37
据我了解，阿帕替尼这款国产靶向药，从未进过NCCN指南的推荐用药，全世界除了中国大陆，目前没有其他国家并 ...
谢谢指导！ zrr217 发表于 2019-11-4 15:34
1.放射性肠炎除了灌肠， 当时我妈妈还用了上海龙华医院的清肠栓， 效果比较好， 可以试试。2.基因检测一般 ...
谢谢提供宝贵的经验，只有看看运气了！ 请问阿姨放射性肠炎用什么方法治疗，现在还好吗 请问您最后用艾坦了吗
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